"Solitary thyroid nodule"의 두 판 사이의 차이

2017년 9월 25일 (월) 14:58 기준 최신판

갑상샘 결절(solitary thyroid nodule, STN)은 진단적 접근 과정이 중요하며 그 시작은 TSH 이다.

goiter와 달리 단일 결절이 생기는 질환들은 toxic adenoma, benign neoplasm, thyroid cancer와 같은 질환이므로 이를 감별하기 위한 과정을 거친다

TSH 감소: 갑상선 스캔 실시
- hot nodule: hyperfunctioning nodule로 생각하여 치료
  - Toxic nodule: Radioactive Iodine(TOC), 젊은 여자일 경우 선종 적출술 가능, 이후 T4 suppression 치료는 안함
  - Toxic multinodular goiter: 항갑상샘제 및 BB -> RAI or 수술
- not functioning nodule: 진단적 초음파 실시
TSH 정상 또는 증가: 진단적 초음파 실시하여 크기와 특징을 고려하여 FNA(1cm 이상 등) 한다.
- 결과에 따라 추적관찰, 수술, 다시 초음파를 한다.
- Benign neoplasm: T4 suppression(levothyroxine 투여하는 것으로 adenomatous goiter에서도 마찬가지 치료)
- Thyroid cancer: 수술

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 ==과정==
-*[[TSH]] 감소: 갑상선 스캔 실시
+goiter와 달리 단일 결절이 생기는 질환들은 [[toxic adenoma]], [[benign neoplasm]], [[thyroid cancer]]와 같은 질환이므로 이를 감별하기 위한 과정을 거친다
+*[[TSH]] 감소: [[갑상선 스캔]] 실시
 **hot nodule: hyperfunctioning nodule로 생각하여 치료
-***Toxic nodule: Radioactive Iodine(TOC), 젊은 여자일 경우 선종 적출술 가능, 이후 T4 suppression 치료는 안함
+***[[Toxic nodule]]: [[Radioactive Iodine]](TOC), 젊은 여자일 경우 선종 적출술 가능, 이후 T4 suppression 치료는 안함
-***Toxic multinodular goiter: 항갑상샘제 및 [[BB]] -> RAI or 수술
+***[[Toxic multinodular goiter]]: 항갑상샘제 및 [[BB]] -> RAI or 수술
 **not functioning nodule: 진단적 초음파 실시
-*[[TSH]] 정상 또는 증가: 진단적 초음파 실시하여 크기와 특징을 고려하여 FNA(1cm 이상 등) 한다.
+*[[TSH]] 정상 또는 증가: 진단적 [[초음파]] 실시하여 크기와 특징을 고려하여 FNA(1cm 이상 등) 한다.
 **결과에 따라 추적관찰, 수술, 다시 초음파를 한다.
+**[[Benign neoplasm]]: T4 suppression(levothyroxine 투여하는 것으로 adenomatous goiter에서도 마찬가지 치료)
+**[[Thyroid cancer]]: 수술
 ==참고==
 *[[SPN]], [[STN]], [[난소 종양]]의 접근과 비교하여 공부하면 좋다