"Hyponatremia"의 두 판 사이의 차이
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*Hypovolemia: [[N/S]] | *Hypovolemia: [[N/S]] | ||
*Euvolemia: [[water restriction]], 심하면 [[Hypertonic saline]] | *Euvolemia: [[water restriction]], 심하면 [[Hypertonic saline]] | ||
*Hypervolemia: [[water restriction]], Na 제한 | *Hypervolemia: [[water restriction]], Na 제한 | ||
*필요한 Na 량 = (140-현재 수치) X 몸무게 X (남: 0.6, 여: 0.5) | *필요한 Na 량 = (140-현재 수치) X 몸무게 X (남: 0.6, 여: 0.5) | ||
| + | *치료시 합병증 Osmotic Demyelination syndrome 주의 | ||
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2015년 12월 16일 (수) 20:16 판
저나트륨혈증(hyponatremia)는 혈장 소듐이 135mmol/L 미만으로 떨어진 것으로 effective osmolality를 함께 측정하는 것이 중요하다. 병력청취와 볼륨 상태를 파악하여 Hypovolemia와 Euvolemia, Hypervolemia로 나누고 Urine Na 농도(20mM기준)에 따라 접근한다.
Hypovolemia
Total body water보다 total body sodium이 더 감소하는 경우
- UNa>20mM
- Renal loss: diuretic excess(thiazide), mineral corticoid deficiency, ketouria, osmotic diuresis
- UNa<20mM
Euvolemia
Total body sodium은 그대로지만 total body water가 증가
- UNa>20mM
- glucocorticoid deficiency
- Hypothyroidism
- SIAD
- stress
- drugs
Hypervolemia
total body water가 total body sodium보다 더 증가
- UNa>20mM
- Acute or chronic renal failure
- UNa<20mM
치료
- Acute symptomatic hyponatremia: Hypertonic saline
- 두통, 구토, 경련 등의 증상(보통 115미만으로 떨어진 경우인듯..)
- Hypovolemia: N/S
- Euvolemia: water restriction, 심하면 Hypertonic saline
- Hypervolemia: water restriction, Na 제한
- 필요한 Na 량 = (140-현재 수치) X 몸무게 X (남: 0.6, 여: 0.5)
- 치료시 합병증 Osmotic Demyelination syndrome 주의