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2015년 11월 20일 (금) 21:07 판
알도스테론증(aldosteronism)은 이차성 고혈압 질환으로 수술로 완치가 가능한 질환이다
목차
Primary aldosteronism
RAAS와 무관하게 zona glomerulosa cell에서 aldosterone이 과잉생산되는 질환
임상 양상
- 원인: Aldosterone producing adrenal adenoma(m/c)(Conn's syndrome); unilateral, Bilateral adrenal hyperplasia
- 고혈압, 저칼륨혈증, nephrogenic DI(다음, 다뇨)
- Ionized Ca 저하: hypocalcemia 증상, Trousseau' sign, Chvostek's sign
- No edema
- 고혈압+저칼륨혈증에 의한 다리에 힘이 빠지고, 두근거림 등의 증상
진단
- 고혈압 & hypokalemia: 이뇨제 및 약물 사용력 확인
- 선별 검사: Plasma aldosterone/plasma renin activity ratio & Plasma aldosterone(30 이상시 의심)
- 확진 검사: Saline loading test하여 aldosterone이 suppression(5ng/dL) 되지 않음 확인
- adenoma와 hyperplasia 감별: 부신 CT, 안되면 부신 정맥 도자법
- adenoma: postural aldosterone 감소
- hyperplasia: postural aldosterone 증가
치료
- Surgical Excision: unilateral adrenal adenoma인 경우 TOC
- Sodium restriction, spironolactone: 수술을 못하거나 bilateral adrenal hyperplasia일 경우 TOC
Secondary aldosteronism
RAAS에 의한 renin과 aldosterone의 상승 질환
임상 양상
- 원인
- Na 소실: 설사, 구토, 이뇨제
- 체액 소실: 출혈, 탈수
- effective plasma volume 감소: CHF, LC, nephrotic syndrome
- 신부전은 체액 증가 상태이므로 아님
치료
- 원인 질환 치료