"Peptic ulcer"의 두 판 사이의 차이
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2015년 9월 2일 (수) 20:26 판
의의
- 소화성 궤양 질환(Peptic ulcer disease, peptic ulcer, PUD)는 상부위장관에 발생한 궤양성 질환의 통칭
- Ulcer는 크기가 mucosal surface >5 mm, 깊이가 submucosa까지인 경우로 정의한다
- 위 궤양(Duodenal ulcer)와 십이지장 궤양(gastric ulcer)이 대표적이다
- 원인으로 NSAID, H. pylori가 대다수를 차지한다
- 토혈을 일으키는 가장 흔한 질환이다
임상양상
- Abdominal pain이 흔하지만 좋은 예측인자는 아니다.
- 보통 epigastric pain으로 타는듯한 느낌이 들거나 쑤시는 느낌이거나 배가 고플때 느끼는 통증같기도 하다
- 십이지장 궤양의 경우 식사후 90분에서 3시간 지났을때 통증이 발생하여 보통 제산제나 음식에 의해 완화된다
- 2/3의 십이지장 궤양 환자가 한밤중에 통증으로 잠에서 깨는 증상을 호소
- 위 궤양 환자들은 구역감, 체중감소가 좀더 흔하며 식사에 의해 악화될 수 있다
- 합병증의 증상
- 갑자기 발생한 복부 전반의 심한 통증은 perforation을 시사한다
- 식사 후에 악화되는 통증, 구역감, 소화되지 않은 음식의 구토는 obstruction을 시사
- NSAID에 의해 유발된 경우 10%까지 선행 증상없이 bleeding, perforation, obstruction과 같은 합병증이 나타난다
- 노인의 경우 좀더 합병증 증상이 먼저 나타나는 경향이 있다
십이지장 궤양
- 1st portion에서 95%가 발생(90%가 정도가 pylorus로부터 3cm 이내에 있다)
- H. pylori와 NSAID가 가장 흔한 원인
- Malignancy는 극히 드물다
위 궤양
- Antrum에서 흔히 발생
- H. pylori와 NSAID가 가장 흔한 원인
- Malignancy일 수 있으므로 발견시 biopsy 하는 것이 좋다
진단
- Endoscopy가 상부위장관 검사 방법 중 가장 민감도와 특이도가 높다
치료
합병증
- Gastrointestinal bleeding
- Gastrointestinal perforation:
- Gastric outlet obstruction: