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**영유아(3개월~12세): [[H. influenzae]], [[N. meningitidis]], [[Streptococcus pneumoniae]] | **영유아(3개월~12세): [[H. influenzae]], [[N. meningitidis]], [[Streptococcus pneumoniae]] | ||
**성인: [[N. meningitidis]], [[Streptococcus pneumoniae]] | **성인: [[N. meningitidis]], [[Streptococcus pneumoniae]] | ||
| − | + | *Virus: [[enterovirus]](m/c), [[HSV-1]] | |
| − | *Virus: enterovirus(m/c), [[HSV-1]] | ||
**coxsackievirus B2-5, echovirus 4, 6, 7, 9, 11, 16, 30 및 enterovirus 70, 71에 의해 발생 | **coxsackievirus B2-5, echovirus 4, 6, 7, 9, 11, 16, 30 및 enterovirus 70, 71에 의해 발생 | ||
**여름과 가을에 호발하고 성인보다 소아에서 더 흔히 발생한다 | **여름과 가을에 호발하고 성인보다 소아에서 더 흔히 발생한다 | ||
*[[Cryptococcosis|Cryptococcus]] | *[[Cryptococcosis|Cryptococcus]] | ||
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==임상 양상== | ==임상 양상== | ||
| − | *meningeal irritation sign: nuchal rigidity, Kernig sign, Brudzinski sign | + | *[[meningeal irritation sign]]: [[nuchal rigidity]], [[Kernig sign]], [[Brudzinski sign]], [[jolt test]] |
| − | *dizziness, fever, headache, URI sx, myalgia 등 | + | *[[dizziness]], [[fever]], [[headache]], [[URI]] sx, [[myalgia]] 등 |
| + | *[[N. meningitidis]]의 경우 meningitis의 증상없이 meningococcemia로 나타날 수 있다. | ||
| + | **특징적 피부 증상: 등이나 하지의 rash, petechiae, hemorrhagic bullae 형태로 진행 | ||
==진단== | ==진단== | ||
| − | *[[CSF]] tapping: [[IICP]] 확인 위해 안저검사 시행후 한다. 위험시 CT 시행 | + | *[[CSF]] tapping: [[IICP]] 확인 위해 MRI나 [[안저검사]] 시행후 한다. 위험시 CT 시행 |
| − | + | *[[brain MRI]] | |
| + | **[[TB]]: rim enhancing nodules | ||
==치료== | ==치료== | ||
*경험적 항생제 | *경험적 항생제 | ||
| − | **3개월 미만: 3세대 [[Cephalosporin]] + [[ampicillin]]([[listeria]]) | + | **3개월 미만: 3세대 [[Cephalosporin]]([[ceftriaxone]] 제외) + [[ampicillin]]([[listeria]]) |
**이후: 3세대 [[Cephalosporin]] + [[Vancomycin]] | **이후: 3세대 [[Cephalosporin]] + [[Vancomycin]] | ||
*[[Herpes simplex encephalitis]]: 의심될 시 [[acyclovir]] 바로 투여 | *[[Herpes simplex encephalitis]]: 의심될 시 [[acyclovir]] 바로 투여 | ||
| + | *칸디다: [[amphotericin B]] IV | ||
| + | *[[N. meningitidis]] 예방적 항생제: [[rifampin]], [[ciprofloxacin]], [[ceftriaxone]] | ||
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| + | ==합병증== | ||
| + | *[[SIADH]]: 30~50% | ||
| + | *[[subdural effusion]]: 10~30%, daily subdural tapping | ||
| + | *소아 세균성 뇌수막염: Deafness, Intellectual disability, Spasticity and/or paresis, Seizure disorder | ||
2022년 1월 25일 (화) 23:35 기준 최신판
뇌수막염(Meningitis)
원인
- 세균성
- 신생아(neonatal meningitis): GBS, E. coli, Listeria
- 영유아(3개월~12세): H. influenzae, N. meningitidis, Streptococcus pneumoniae
- 성인: N. meningitidis, Streptococcus pneumoniae
- Virus: enterovirus(m/c), HSV-1
- coxsackievirus B2-5, echovirus 4, 6, 7, 9, 11, 16, 30 및 enterovirus 70, 71에 의해 발생
- 여름과 가을에 호발하고 성인보다 소아에서 더 흔히 발생한다
- Cryptococcus
- TB
임상 양상
- meningeal irritation sign: nuchal rigidity, Kernig sign, Brudzinski sign, jolt test
- dizziness, fever, headache, URI sx, myalgia 등
- N. meningitidis의 경우 meningitis의 증상없이 meningococcemia로 나타날 수 있다.
- 특징적 피부 증상: 등이나 하지의 rash, petechiae, hemorrhagic bullae 형태로 진행
진단
치료
- 경험적 항생제
- 3개월 미만: 3세대 Cephalosporin(ceftriaxone 제외) + ampicillin(listeria)
- 이후: 3세대 Cephalosporin + Vancomycin
- Herpes simplex encephalitis: 의심될 시 acyclovir 바로 투여
- 칸디다: amphotericin B IV
- N. meningitidis 예방적 항생제: rifampin, ciprofloxacin, ceftriaxone
합병증
- SIADH: 30~50%
- subdural effusion: 10~30%, daily subdural tapping
- 소아 세균성 뇌수막염: Deafness, Intellectual disability, Spasticity and/or paresis, Seizure disorder