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*심계항진, 동성빈맥, 넓은 맥압, 심박출량의 증가, 심방세동 | *심계항진, 동성빈맥, 넓은 맥압, 심박출량의 증가, 심방세동 | ||
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*TSH↓, T3↑, T4↑, T3RU↑, free T4↑ | *TSH↓, T3↑, T4↑, T3RU↑, free T4↑ | ||
*[[RAIU]]↑: diffuse high uptake(기타 Toxic adenoma, toxic multinodular goiter 등에서도 상승하지만 diffuse 하지 않음) | *[[RAIU]]↑: diffuse high uptake(기타 Toxic adenoma, toxic multinodular goiter 등에서도 상승하지만 diffuse 하지 않음) | ||
| − | *Thyroid autoAB(+) | + | *Thyroid autoAB(+)([[anti-TPO]]) |
| − | **anti TPO Ab(+): 80% 이상에서 양성이지만 [[하시모토 갑상샘염]]에서도 상승 | + | **[[anti TPO Ab]](+): 80% 이상에서 양성이지만 [[하시모토 갑상샘염]]에서도 상승 |
**anti TSH receptor Ab(TSII/TSI): 확진에 도움은 되지만 루틴 검사는 아님 | **anti TSH receptor Ab(TSII/TSI): 확진에 도움은 되지만 루틴 검사는 아님 | ||
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*Subacute [[thyroiditis]]: [[thyrotoxicosis]] 처럼 나타나지만 항갑상샘제 필요없음 | *Subacute [[thyroiditis]]: [[thyrotoxicosis]] 처럼 나타나지만 항갑상샘제 필요없음 | ||
| − | *[[Painless thyroditis]] | + | *[[Painless thyroditis]]: RAIU감소 |
2019년 1월 10일 (목) 16:10 기준 최신판
그레이브스병(Graves' disease)는 중요한 갑상샘 기능 항진증 질환이다.
임상양상
- 압통없는 미만성 갑상샘 비후
- 체중감소, 활동성 증가, 불안증, 더운 것을 못 참음
- 심계항진, 동성빈맥, 넓은 맥압, 심박출량의 증가, 심방세동
- 따뜻하고 축축한 피부, 탈모, 갑상샘 피부병증
- 희발월경, 무월경, 성욕감소
- 갑상샘 안구병증
진단
- TSH↓, T3↑, T4↑, T3RU↑, free T4↑
- RAIU↑: diffuse high uptake(기타 Toxic adenoma, toxic multinodular goiter 등에서도 상승하지만 diffuse 하지 않음)
- Thyroid autoAB(+)(anti-TPO)
- anti TPO Ab(+): 80% 이상에서 양성이지만 하시모토 갑상샘염에서도 상승
- anti TSH receptor Ab(TSII/TSI): 확진에 도움은 되지만 루틴 검사는 아님
치료
free T4를 기준으로 치료한다.
- 항갑상샘제
- Propylthiouracil(PTU)
- Methimazole(MTZ)
- hepatitis, agranulocytosis(발생시 약 반드시 끊는다) 가능
- BB
- Radioactive iodine: 재발한 경우
- 수술: subtotal thyroidectomy
- 전처치: PTU->Lugol's solution, BB
감별 질환
- Subacute thyroiditis: thyrotoxicosis 처럼 나타나지만 항갑상샘제 필요없음
- Painless thyroditis: RAIU감소