Scrub typhus

쯔쯔가무시병(Scrub typhus, 쯔쯔가무시)

임상 양상

• 원인: R. tsutsugamushi
• 들쥐에 기생하던 진드기가 사람을 물면서 감염
• 발열, 두통, 림프절 종대
• 가피(eschar): 가장 특징적 소견
• 피부 발진(>50%)
• 백혈구 감소증, 혈소판 감소증 가능

진단

• 임상 양상 및 특징적 가피 소견
• Immunofluorescent Ab(IFA): 확진 검사
  • 2주 간격을 두고 얻은 혈청에서 Ab 4배 이상 상승 또는 1:200 이상 상승시 확진
• Chest CT: Interstitial pneumonia + vasculitis

치료

• Doxycycline
• Azithromycin: 임산부
• Chloramphenicol

감별 질환

• HFRS
• Leptospirosis
• Rickettsial diseases
• HIV infection