Tetralogy of fallot
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팔로사징후 (Tetralogy of Fallot, TOF)은 청색증이 나타나는 선천성 심질환으로 다음 4가지 특성을 가짐.
- Right ventricular outflow tract obstruction
- VSD
- Deviation of the origin of the aorta to the right so that it overrides the VSD
- Concentric RV hypertrophy
임상 양상
- 청색증: 출생시 나타탈 수 있으나 대개 생후 3~6개월경에 나타남
- Clubbing of fingers & toes, polycythemia
- Systolic thrill at the lower & middle left sternal border
- 청진소견
- loud, single S2: aortic component만 들림(P2 감소)
- long systolic ejection murmur at middle & upper left sternal border(Pulmonary stenosis에 의해 생김)
- ejection click: severe form에서
- Chest X-ray
- no cardiomegaly, pulmonary vascular marking 감소
- boot-shaped heart
무산소 발작(anoxic spell, tet spell, hypercyanotic spell)
- 울거나 운동 후 청색증이 심해지는 현상
- RVOT obstruction에 의해 발생, 불분명한 murmur
- 치료: chest-knee position(SVR↑)->oxygen supply->IV morphine & fluid -> propranolol