Selective serotonin reuptake inhibitor

선택적 세로토닌 재흡수 차단제(Selective serotonin reuptake inhibitor, SSRI)는 MDD, anxiety disoder 등에 주로 쓰이는 항우울제로 TCA에 비해 부작용이 적은 장점으로 1st line therapy로 자주 이용된다.

종류

• Fluoxetine(Prozac)
• Paroxetine
• Sertraline
• Escitalopram
• (아토목세틴은 SSRI 아님)

이용

• MDD 1차 치료: 정신운동지체, 비만, 심부전, 간질 가족력 등에서 선호됨, 2차로 TCA, Bupropion
• Social phobia 1차 치료: BB, BZD도 같이 쓸 수 있다.
• Panic disorder: 유지치료로 항우울제 이용
• Obsessive-Compulsive disorder 1차 치료: 우울증보다 고용량으로 치료
• PTSD 1차 치료: TCA도 가능, 과각성 심한 경우: BZD, propranolol
• Body dysmorphic disorder: 증상 감소 기대 가능
• Bulimia nervosa
• Borderline personality disorder: 대증치료, 기분변동 시 Lithium
• Selective mutism: 효과적인 경우도 있음
• Narcolepsy에서 탈력발작, 수면마비 치료
• Post-menopausal syndrome

주의

• 소화기계 부작용: 구역, 설사 등
• Serotonin syndrome
  • 혈중 serotonin 농도가 상승하여 설사, 좌불안, 고열, 심하면 섬방, 등의 증상이 나타남
• 금단 증상: 갑자기 중단 시 구역, 두통, 선명한 꿈, 흥분, 현기증 등의 부작용 경험
• 성기능 장애
• MAO inhibitor와 병용 금기

비정형적 항우울제

• Bupripion:금연치료제, TCA&SSRI 불응성 우울증, ADHD의 2차 치료, SSRI로 성기능저하시 교체약물
• Mirtazapine: 식욕 증진 효과, sedation 효과 증진
• Duloxetine: 노인성 우울증에 효과