Prenatal diagnosis

산전 진단(Prenatal diagnosis, antenatal care, ANC)

산전 진찰

28주까지 4주마다, 29~36주는 2주마다, 37주부터 매주하며, 위험요인 있을때는 더 자주 방문하도록 교육

• 첫 방문시: 위험 평가 및 분만 예정일 계산, 일반적인 진찰
  • 감염 질환: Rubella, HBsAg, HIV, pap smear, syphilis, chlamydia

검사

• 태아 심박동: TVUS 6주, TAUS 7주
• NT: 11~14주, 초음파상 NT 3mm이상이면 주수에 따라 CVS를 하게됨
• 융모막융모생검(chorionic villous biopsy, CVS): 10~12주, neural tube defect는 알 수 없다
• 양수천자(Amniocentesis): 16~18주, phosphatidylglycerol, AFP 측정, Methylene blue 금기
• Quadruple marker test(quad test): 모체 혈청 이용, 15~18주, alpha fetoprotein(AFP), unconjugated estriol (uE3), human chorionic gonadotropin(beta-hCG), inhibin A (inhA)
• 탯줄천자(Cordocentesis): 20주 이후, 혈액 질환, 태아 감염 등
• MSAFP:15~20주

유전 상담 및 검사가 필요한 경우

• 출산 시 산모나이 35세 이상(dizygotic twin 임신은 31세 이상)
• 이전의 autosomal trisomy 출산 경험
• 반복되는 조기 유산
• 부부 중 누군가의 유전자적 이상
• triple test 양성이면서 GA 확인된 경우
• triple test(-)일지라도 고위험요인 존재시 양수 천자와 같은 확실한 산전 진단을 시행하는 것이 좋다
  • 이전 down syndrome 아이를 출산한 경우 triple test 관계없이 양수천자 시행