Pelvic inflammatory disease

골반 내 감염(Pelvic inflammatory disease, PID)

임상 양상

• Pelvic pain
• Cervical motion tenderness, adnexal tenderness
• Fever(>38)
• 원인균 : Gonococcus, Chlamydia(자궁 경부염의 균주와 같다)
• genitourinary Sx이 있는 모든 여성에서 PID를 의심해보아야 함

치료

• Bed rest & Head up position으로 복강내로 퍼지지 않게하고 ,
• Supportive care : Fluid and analgesics
• Gonococcus: Ceftriaxone, ofloxacin
• Chlamydia: Doxycycline

입원치료 기준

• 진단이 불확실할 때
• Pevlic abcess 의심될 때
• 임상증상이 심할 때
• 환자의 compliance가 낮을 때

합병증

Tubo-ovarian abscess

• acute PID의 end-stage process
• 치료
  • 입원 후 항생제(TOC): 대부분 수술 없이 약물치료만으로 호전가능
  • 약물 치료 실패시 농양 배농, rupture 시 수술

Perihepatitis(Fitz-Hugh-Curtis syndrome)

• 급성 골반염에 이환된 여성의 3~10%에서 pleuritic upper abdominal pain(주로 RUQ) 발생
• PID 이환 중에 도는 회복 이후에 perihepatitis의 증상이 나타나며, 담낭염으로 오진되는 경우가 많다.
• acute salpingitis 때 바로 발견하지 못하고 시간이 지나게 되면 두꺼운 ‘volin-string’ adhesion이 간 위에 형성되게 된다.
• 이전에는 gonococcus에 의해서 주로 나타났지만, 현재는 대부분 chlamydial salpingitis로부터 유래함.
• 신체검진에서 RUQ의 압통이 확인되고, adnexal tenderness와 cervicitis가 함께 관찰되는 경우가 많다.
• LFT결과와 상복부 초음파검사 소견은 정상인 경우가 많다.

난관수종(hydrosalpinx)

• distal tubal occlusion이 PID에 의해 흔하며 불임을 초래