Gastroesophageal reflux disorder

위식도 역류 질환(gastroesophageal reflux disease, GERD)은 위산 분비 과다나 LES relaxation으로 인해 esophagus의 염증을 일으키는 질환이다.

임상 양상

• 원인
  • 일과성 하부식도 괄약근 이완: 가장 중요한 기전
• 가슴쓰림, 만성 기침

진단

• 24시간 식도 pH 측정: gold standard
• 상부위장관 내시경
• PPI: 경험적 약제투여 후 호전여부

치료

• 생활습관 교정
• PPI: 아침식사 30분전
  • PPI refractory: PPI를 하루 두번 복용하는 것으로 증량하거나 종류 변경
• 제산제, H2 수용체 차단제, 위장운동촉진제

수술적 치료의 indication

• 내과적 치료 실패
• 역류되는 양이 많을때
• 식도염이 severe할때
• Benign esophageal stricture
• Barrett's esophagus

수술적 치료의 종류

• Nissen fundoplication
• Belsey Mark IV
• Hill gastropexy
• Gastric bypass
• Angelchik prosthesis

합병증

• Barrett's esophagus