행위

항문 직장 진찰

(Digital rectal examination에서 넘어옴)

직장 수지 검사(Digital rectal examination, DRE)는 항문, 직장 및 전립선 등을 진찰하는 방법이다. 흔하게는 Melena, hematochezia를 확인하기 위해서도 시행한다.

관련 질환

주의사항

  1. 왼쪽 옆으로 누워주세요(Lt. lateral position, sims position), 오른 다리는 엉덩이와 무릎을 90도 이상으로 왼다리는 약간 구부려주세요
  2. 목적: 직장 및 골반 내 종괴, 혈변, 전립선, 항문 등을 확인해볼 수 있는 검사입니다.
  3. Perianus 시진, 촉진 꼭 하기(이상 있음/없음을 말해주는게 시진, 촉진을 했음을 평가자에게 알리는 방법입니다. 말하세요!!)
  4. 괄약근 세기도 확인; "항문에 변참듯이 힘 줘보세요"
  5. 위치/크기/병변 표현
    1. 위치 (예 : 6시 방향, anal verge 상방 5 cm) ( Ventral side : 12 시; Dorsal side : 6시)
    2. 크기 (예 : 1x1cm, 1cm, 등...)
    3. 모양 (예 : 둥근(round), 타원 형... 등)
    4. movable/fixed
    5. hard/soft 등....
  6. DRE 직후 손가락에 뭍어나는 변으로 육안적으로 hematochezia/melena 확인
  7. 끝나면 젤리를 닦아주자(환자가 불편하게 느낄 수 있으므로 검사가 끝남을 알리고 휴지를 건네주는 것도 한가지 방법)

실수담

  • 검지 손가락 하나로 하셔야합니다. 두 손가락 아니에요... 가운데꺼도 쓰시면 안되겠죠
  • 남자/여자 환자 확인 후 전립선/자궁에 대한 설명을 해주는것도 도움이 될 수 있습니다. 성별 확인 안하면 여자가 전립선 평가 받는 경우가...
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