Hematochezia

혈변(hematochezia)는 붉은 피가 변에서 보이는 것으로 흑색변(melena)와 구분해야 한다.

감별진단

소화기 질환 외 출혈의 정도 파악과 출혈성 질환의 감별을 잊지말자

• 장질환: 게실염, 대장암, 대장 용종, 세균성 장염, 염증성 장염, 허혈성 장질환, 염증성 장질환 등
• 직장항문질환: 치핵, 항문열창 등
• 출혈성 경향: 항응고제 복용 등
• 상부위장관 출혈
  • Peptic ulcer disease, Varix 등

병력청취

• Melena, Hematochezia, Occult GI bleeding인지 확인
• 출혈에 따른 증상 문진 필수 (ex.변지러움증, 지혈장애..)
• GI tract 이상에 따른 증상 문진 (ex. 배변습관 변화, 복통, 체중감소..)
• Cancer 가족력 문진

신체진찰

• 빈혈 관련된 P/Ex. (ex.결막확인)
• 복부 진찰
• DRE

진단

• 대량 출혈의 경우 상부위장관 출혈도 가능
  • EGD
• 하부위장관 출혈
  • 대량 출혈: 혈관조영술 및 지혈
  • 소량 또는 간헐적 출혈: 대장내시경 및 지혈

참고

• 혈변 (CPX)