Bell's palsy

벨 마비(Bell's palsy)는 말초성 안면 마비 질환이다.

임상 양상

• 급성 안면신경마비 중 80%를 차지하는 가장 흔한 질환. 아직 원인 불명이다.
• 병변이 내이도나 측두골내 안면신경의 부종을 유발 → 신경섬유와 섬유내 혈관 압박으로 신경조직 허혈로 신경변성 악화
• 마비가 발생하기 전 귀 뒷부분에 통증을 느끼는 경우가 흔함
• 이마에 주름을 못 잡음
• 눈을 감기가 어렵고 눈물이 많아지거나 적어질 수 있으며, 눈이 뻑뻑해지고 충혈
• 웃을 때 입꼬리가 정상적인 부위로만 당겨 올라가기 때문에 입이 돌아간 듯 보임
• 양치질이나 식사 시 마비된 쪽으로 침이나 음식물을 흘림
• 한 쪽 귀로 소리가 크게 들리거나 작게 들림
• 한 쪽 혀 앞 2/3 미각 소실
• Grade: House-Brackmann facial nerve grading system

치료

약물 치료만으로 80%가 후유증 없이 호전

• 스테로이드 투여, 항바이러스제
• 안면신경 감압술(controversial): 병변초기에 전기신경전도검사를 실시하여 변성의 정도가 90%가 달하면 감압술을 실시함

감별 질환

• 중추성 얼굴 신경 마비: 말초성과 달리 눈감기와 이마에 주름잡기가 가능
• Ramsay-Hunt syndrome: 말초성 급성 편측 얼굴신경마비
  • 대상포진 바이러스가 재활성화 되면서 얼굴신경마비를 일으킴
  • 얼굴마비 이외에 귀의 통증과 피부 병변이 동반, 어지럼증, 청력소실, 이명 등