Acute kidney injury

급성 신부전(Acute kidney injury, AKI, ARF)은 급성으로 신장의 기능이 상실된 상태로 원인 파악 및 교정이 중요하다.

정의 및 분류

• 정의
  • 24~48시간 내 Serum Creatinine(Scr) 0.3mg/dL 이상 상승
  • 24~48시간 내 Scr baseline의 50% 이상 상승
  • 6시간 이상 지속되는 소변량 < 0.5mL/kg/hr(약 시간당 30~40ml 이하)
• 분류
  • 신전성(Prerenal)
  • 내인성(intrinsic)
  • 신후성(postrenal)
• FENa(%)={ (UNa/PNa) / (UCr/PCr) } X 100
  • <1: Prerenal
  • 1>: Intrinsic

Prerenal AKI

보통 혈장량의 부족에 기인

• Hypovolemia
• Cardiac output 저하
• Altered renal systemic vascular resistance ratio
  • 패혈증
  • 간신 증후군

Renal AKI

• 신혈관 폐색
• 사구체 또는 미세혈관 질환
• Acute tubular necrosis
• 간질성 신장염
• intratubular deposition and obstruction

Nephrotoxic AKI

• Contrast induced AKI
• 항생제: aminoglycoside
• 항암제: cisplatin, carboplatin
• Rhabdomyolysis
• Multiple myeloma
• Tumor lysis syndrome

Postrenal AKI

• Bilateral urinary outflow obstruction
  • BPH
• ureter obstruction
  • ureter stone, ureter stricture, intraluminal, extraluminal, or intramural tumors and so on

나쁜 예후 인자

• 내원 당시 <400mL/day의 핍뇨
• SCr 3mg/dL 이상 증가
• 고령
• 다발성 장기 손상