Achalasia

식도 무력증(achalasia)은 intramural neuron의 소실로 식도 평활근의 연동 운동이 소실되어 특히 LES의 이완 불능 장애로 생기는 질환이다.

임상 양상

• Dysphagia: 식도암과 달리 처음부터 solid & liquid dysphagia가 생김
• 식도성 가슴 통증, 음식물의 역류로 흡인성 폐렴 가능
• 식도암의 위험 인자

진단

• 식도 조영술: bird-beak sign
• 식도 내압 계측(esophageal manometry): LES 이완 및 연동 운동 소실

치료

• Balloon dilatation: 근본 치료
• botulinum toxin
• Heller's extra-mucosal myotomy
• Nitrates, CCB: 단기간의 증상 완화로 식전 사용, 일차적 치료

감별 질환

• 식도암: 고형식부터 차례로 유동식으로 삼킴장애 진행
• diffuse esophageal spasm(미만성 식도 경축): 고형식 및 유동식 삼킴장애가 있으나 조영술 상 corkscrew 나타나고 치료는 Nitrates, CCB