토혈 (CPX)

감별진단

객혈과 우선 감별한다

• 소화성 궤양
• 위식도정맥류
• 말로리-바이스 증후군
• Erosive gastritis(미란성 위염 출혈)
• 암: 위암, 식도암
• 혈액응고장애

병력청취

• 혈액응고 관련 요인 확인
• 평상시 출혈경향에 대해 문진. (ex.평소에 피가나면 잘 멎지 않았나요?)

신체검진

• 복부진찰: 거미혈관종, Palmar Erythema
• 직장수지검사
• 출혈확인: 결막, 구강 진찰

환자교육

• V/S 안정화를 위해 수액공급 필요할 수 있음을 설명
• 상부소화기 내시경, 혈관조영술, 수술 등의 처치가 필요할 수 있음을 설명