Erythroblastosis fetalis

태아 적아구증(태아적혈모구증, erythroblastosis fetalis, Hemolytic Disease of the Newborn, HDNB)은 산모의 IgG가 태반을 통해 태아의 적혈구를 공격하여 생기는 질환으로 Rh 부적합이나 ABO 혈액형의 부적합에 의해 발생한다. Rh- 여성이 Rh +인 아이를 임신했을 때 발생한다.

기전

• Rh Ag에 specific한 IgG가 태반을 통과하여 발생
• 첫 임신 때 태아의 RBC가 모체로 넘어갈 수 있고 이 때 T-dependent immune response를 유발하고 memory B cells이 RhD에 대해 IgG를 생성 가능해짐
• 다음 임신에서 Rh+ 태아가 태반을 통과하는 maternal IgG를 받아 fetal Rh+ red cells 및 complement를 활성화하여 용혈 양상 나타남

치료

• 예방이 중요: RhoGAM(TM)
  • 시기: 28 weeks of gestation and again within 72 hours after birth
  • 모체에서 RhD-specific memory B cells를 만들기 전에 fetal Rh+ cells을 제거
  • Anti-RhD antibody should be given to any Rh– individual following any termination of pregnancy.
• 이미 발생한 경우 교환 수혈

참고

• 쿰스 검사