행위

Inguinal hernia

Jin (토론 | 기여)님의 2017년 12월 3일 (일) 16:48 판

샅굴 탈장(Inguinal hernia)은 직접 샅굴 탈장간접 샅굴 탈장으로 분류한다.

Direct inguinal hernia

  • 고령에서 발생
  • Hesselbach triangle에서 발생(inferior epigasric vessel의 medial)
  • 재발이 흔함
  • strangulation sign이 없는 경우 비수술적 도수 정복 우선 시행

Indirect inguinal hernia

치료

  • 소아의 congenital inguinal hernia
    • 생후 수개월 이내에 합병증(incarceration or strangulation) 빈도가 높다.
    • 진단 직후 가능한 조기에 수술 (응급수술(X), 선택적 수술을 가능한 조기에 실시.)
  • 미숙아 congenital inguinal hernia
    • 미숙아 육아실에서 퇴원할 때까지 관찰한 후 없어지지 않으면 그 때 수술하고 퇴원함.
  • 감금 탈장(Incarcerated hernia): 탈장된 덩이가 복원되지 않고 통증을 유발하는 상태
    • strangulation이나 peritonitis 증상이 없으면 먼저 도수정복(manual reduction) 시도. 도수정복 후 1~3일 후 조직의 부종이 가라앉은 다음 탈장 교정수술 시행
    • 정복 후 장의 색의 돌아오지 않으면 절제술도 고려
  • Strangulated hernia: 장폐쇄 부위에 혈류장애로 인한 장경색 동반
    • 증상: fever, tachycardia, leukocytosis, steady severe pain, localizing & rebound tenderness
    • 치료: 응급수술