Inguinal hernia
샅굴 탈장(Inguinal hernia)은 직접 샅굴 탈장과 간접 샅굴 탈장으로 분류한다.
Direct inguinal hernia
- 고령에서 발생
- Hesselbach triangle에서 발생(inferior epigasric vessel의 medial)
- 재발이 흔함
- strangulation sign이 없는 경우 비수술적 도수 정복 우선 시행
Indirect inguinal hernia
- 소아
- inguinal canal(inferior epigasric vessel의 lateral)
치료
- 소아의 congenital inguinal hernia
- 생후 수개월 이내에 합병증(incarceration or strangulation) 빈도가 높다.
- 진단 직후 가능한 조기에 수술 (응급수술(X), 선택적 수술을 가능한 조기에 실시.)
- 미숙아 congenital inguinal hernia
- 미숙아 육아실에서 퇴원할 때까지 관찰한 후 없어지지 않으면 그 때 수술하고 퇴원함.
- 감금 탈장(Incarcerated hernia): 탈장된 덩이가 복원되지 않고 통증을 유발하는 상태
- strangulation이나 peritonitis 증상이 없으면 먼저 도수정복(manual reduction) 시도. 도수정복 후 1~3일 후 조직의 부종이 가라앉은 다음 탈장 교정수술 시행
- 정복 후 장의 색의 돌아오지 않으면 절제술도 고려
- Strangulated hernia: 장폐쇄 부위에 혈류장애로 인한 장경색 동반
- 증상: fever, tachycardia, leukocytosis, steady severe pain, localizing & rebound tenderness
- 치료: 응급수술