행위

Acute pancreatitis

Jin (토론 | 기여)님의 2015년 12월 4일 (금) 10:32 판

급성 췌장염(acute pancreatitis)은 만성과 달리 가역적 손상으로 췌장 염증에 의한 췌장의 외분비 효소로 인해 손상을 입는 질환이다.

임상 양상

진단

  • serum amlylase, serum lipase 증가
  • USG: GB stone 발견에 유용
  • 복부 CT: 가장 중요한 영상 진단 방법

치료

대부분 양성 경과로 대증 치료가 중요

합병증

췌장의 합병증 치료의 원칙은 최대한 보존적 치료를 우선으로 하며 호전없을 경우 단계적으로 치료를 올려간다.

  • 급성 췌장주위 액체저류(Acute peripancreatic fluid collection, APFC)
    • 급성 췌장염 4주 이내, 보통 무증상으로 경과관찰
  • pancreatic pseudocyst: 급성 췌장염 4주 후, CT로 진단, 대부분 췌장 바깥에 발생
    • 경과관찰: 무증상이면 크기가 크더라도 경과관찰, 직경 <4cm, tail에 위치, 췌관의 폐쇄나 주췌관과의 연결이 없는 경우
    • 증상이 있거나 종양과 감별이 어려운 경우: 내배액술(TOC)로 낭종-빈창자연결술 시행
  • pancreatic abscess: 급성 췌장염 4~6주, CT로 진단, 경피적 배액술 심하면 개복술(drainage & necrotized tissue resection)
  • Infected pancreatic necrosis: 급성 췌장염 1~2주, CT 진단, 공기 음영, 응급 수술(debridement+necrosectomy), 항생제(imipenem/cilastatin, quinolone, metronidazole)

감별 질환