Acute pancreatitis
급성 췌장염(acute pancreatitis)은 만성과 달리 가역적 손상으로 췌장 염증에 의한 췌장의 외분비 효소로 인해 손상을 입는 질환이다.
임상 양상
- 원인: 담석(m/c), 알코올(2nd), hypertriglyceridemia
- 복통: 바로 누울 때 악화, 상체를 구부리거나 무릎을 굽히는 경우 완화되는 통증, 등으로 방사통, 오심/구토 동반
- Cullen's sign, Grey-Turner's sign
진단
치료
대부분 양성 경과로 대증 치료가 중요
- NPO
- IV hydration, 비위관 유치, 진통제(meperidine)
- 예방적 항생제는 사용하지 않음: 감염성 췌장괴사 확인되면 사용
합병증
- 급성 췌장주위 액체저류(Acute peripancreatic fluid collection, APFC)
- 급성 췌장염 4주 이내, 보통 무증상으로 경과관찰
- pancreatic pseudocyst: 급성 췌장염 4주 후, CT로 진단, 대부분 췌장 바깥에 발생
- 경과관찰: 무증상, 직경 <4cm, tail에 위치, 췌관의 폐쇄나 주췌관과의 연결이 없는 경우
- 증상이 있거나 종양과 감별이 어려운 경우: 내배액술(TOC)로 낭종-빈창자연결술 시행
- pancreatic abscess: 급성 췌장염 4~6주, CT로 진단, 경피적 배액술 심하면 개복술(drainage & necrotized tissue resection)
- Infected pancreatic necrosis: 급성 췌장염 1~2주, CT 진단, 공기 음영, 응급 수술(debridement+necrosectomy), 항생제(imipenem/cilastatin, quinolone, metronidazole)