Heavy metal poisoning
중금속 중독(Heavy metal poisoning)은 금속에 따라 다양한 증상이 나타난다. 지방족 탄화수소 독성과 같이 알아두자
특징 | 진단 | 치료 | |
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납 | 90%이상이 적혈구막에 결합, 나머지는 골조직에 축적
태반 통과 안면창백, 신근마비, 잇몸에 흑자색 착색(Burton's line), coproporphyrinuria |
혈중 납 농도
RBC 내 zinc protoporphyrin 증가 요중 ALA, coproporphyrine 농도, 혈색소 등 |
착화 요법:
Calcium disodium EDTA D-penicillamine (chelation) 신기능 부담으로 예방목적으로는 하지 않음 |
수은 | 급성 호흡기 장애, 잇몸염, 떨림, 중추신경계 장애
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dimercaprol(BAL) IM
penicillamine도 효과적 | |
카드뮴 | 이타이이타이병
요통, 골연화 중 급성: 화학적 사이질 폐렴 만성: 저분자량 단백뇨(beta2-microglobulinuria)에서 fanconi syndrome으로 진행, 단백뇨가 가장 흔함 |
24시간 소변 beta2-microglobulinuria
혈중 카드뮴량은 최근 폭로와 연관, 만성 모니터링은 부적합 |
BAL이나 EDTA 투여는 신독성 심해져 금기 |
크롬 | 비중격천공, 피부궤양, 폐암, 천식 | BAL, Ca-EDTA는 효과 없다 | |
비소 |
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dimercaprol | |
망간 | 금속열, 신경계 증상(가면양 얼굴, 파킨슨 증후군) | ||
알루미늄 | 뼈에 더 축적되며 소변을 통해 대부분 배설
뼈: 통증 및 골절율 증가 뇌: 투석뇌증, 알츠하이머 치매, 파킨슨양 치매, 근위축성 측색경화증 |
X-ray: 알루미늄 폐증
혈액, 소변 알루미늄 농도 |
투석 치매의 경우 deferoxamine(철도 흡수) |