Heavy metal poisoning

중금속 중독(Heavy metal poisoning)은 금속에 따라 다양한 증상이 나타난다. 지방족 탄화수소 독성과 같이 알아두자

	특징	진단	치료
납	90%이상이 적혈구막에 결합, 나머지는 골조직에 축적 태반 통과 빈혈, 안면창백, 신근마비, 잇몸에 흑자색 착색(Burton's line), coproporphyrinuria	혈중 납 농도 RBC 내 zinc protoporphyrin 증가 요중 ALA, coproporphyrine 농도, 혈색소 등	착화 요법: Calcium disodium EDTA D-penicillamine (chelation) 신기능 부담으로 예방목적으로는 하지 않음
수은	대형 어류에 많이 함유(참치, 상어) 급성 호흡기 장애, 잇몸염, 떨림, 중추신경계 장애 급성: 기침, 호흡곤란, 콩팥손상 만성: 신경계(인격변화, 불안, 기억력저하), tremor 유기수은: 미나마타병, 정신장애, 경직, 감각이상, 시청각장애, 콩팥질환은 드물다 임신 중 태아 노출시 신경독성		dimercaprol(BAL) IM penicillamine도 효과적
카드뮴	이타이이타이병 요통, 골연화 급성: 화학적 사이질 폐렴 만성: 저분자량 단백뇨(beta2-microglobulinuria)에서 fanconi syndrome으로 진행, 단백뇨가 가장 흔함	24시간 소변 beta2-microglobulinuria 혈중 카드뮴량은 최근 폭로와 연관, 만성 모니터링은 부적합	BAL이나 EDTA 투여는 신독성 심해져 금기
크롬	비중격천공, 피부궤양, 폐암, 천식		BAL, Ca-EDTA는 효과 없다
비소	급성: 구토, 복통, 경련, 혼수 만성: 피부암, 폐암, 백혈병, 림프종, 간 혈관육종, 탈모, 선천성 기형		dimercaprol
망간	금속열, 신경계 증상(가면양 얼굴, 파킨슨 증후군) 용접
알루미늄	뼈에 더 축적되며 대부분 소변을 통해 배설 뼈: 통증 및 골절율 증가 뇌: 투석뇌증, 알츠하이머 치매, 파킨슨양 치매, 근위축성 측색경화증	X-ray: 알루미늄 폐증 혈액, 소변 알루미늄 농도	투석 치매의 경우 deferoxamine(철도 흡수)

특징별 분류

• 용혈성 빈혈: 납, 비소
• 마비 증상: 납
• 1급 발암물질: 크롬, 비소, 카드뮴
• 떨림 증상: 수은
• BAL로 치료: 수은, 비소