Acute pancreatitis

급성 췌장염(acute pancreatitis)은 만성과 달리 가역적 손상으로 췌장 염증에 의한 췌장의 외분비 효소로 인해 손상을 입는 질환이다.

임상 양상

• 원인: 담석(m/c), 알코올, hypertriglyceridemia
• 복통: 바로 누울 때 악화, 상체를 구부리거나 무릎을 굽히는 경우 완화되는 통증, 등으로 방사통, 오심/구토 동반
• Cullen's sign, Grey-Turner's sign

진단

• serum amlylase, serum lipase 증가
• USG: GB stone 발견에 유용
• 복부 CT: 가장 중요한 영상 진단 방법

치료

대부분 양성 경과로 보존적 치료가 중요

• NPO
• IV hydration, 비위관 유치, 진통제(meperidine)
• 예방적 항생제는 사용하지 않음: 감염성 췌장괴사 확인되면 사용

합병증

• pancreatic pseudocyst: 급성 췌장염 1~4주 후, CT로 진단, 자연치유 않되면 내배액술(TOC)로 낭종-빈창자연결술 시행
• pancreatic abscess: CT로 진단, 경피적 배액술 심하면 개복술(drainage & necrotized tissue resection)
• Infected pancreatic necrosis: CT 진단, 응급 수술(debridement+necrosectomy), 항생제(imipenem/cilastatin, quinolone, metronidazole)

감별 질환

• chronic pancreatitis: 석회화
• pancreatic cancer: CA19-9