Dystocia

난산(dystocia)은 자궁 수축력의 부족이나 지나침, 골반 구조, 태아의 요인으로 인해 나타난다.

자궁 수축력

Latent phase
- 잠복기 지연(prolonged latent phase): 미분만부 20시간 이상, 다분만부 14시간 동안 지속될 경우 라고 하며 침상 안정 시킨다.
- Hypertonic uterine contraciton:asynchronous한 과수축, 진행안되면서 통증 심함, Morphine등으로 sadation 및 tocolytics 투여, 효과없으면 C/S
Active phase
- 활성기 자궁목 확장 지연(protracted active phase dilatation)Dilation이 초산부 1.2cm/hr, 다분만부 1.5cm/hr보다 느리다.
- protracted descent: Station이 초산부 1cm/hr, 다분만부 2cm/hr보다 느림
- Arrest disorder
  - Prolonged deceleration phase: 초산부 3시간, 경산부 1시간
  - Secondary arrest of dilatation: 2시간 이상 확장 없음
  - Arrest of decent: 1시간 이상 하강이 없음
  - Failure of descent: 2nd stage나 deceleration phase에서 하강이 없음
- Hypotonic uterine contraction: synchronous 하게 수축하나 수축력이 약함, oxytocin, PGE2 투여하고 효과없으면 C/S