Obstetrics summary
산전
임신의 확정 징후 | 1.태아와 배아의 확인(4~5주)2.태아 심박동(6주)3.태동 촉진(20주) | ||
산전 관리 | 첫방문: EDC=LMP-3개월+7일
Rubella, pap smear 10~12주: CVS, 자궁이 치골 직상부에서 촉지됨(12주) 16~18주: 양수검사, MSAFP(triple test) 24~28주: GDM screening 28주: D(-)일 경우 anti-D Ig 투여 시점 32주: HOF Xyphoid process까지, 폐성숙을 위한 steroid의 효과 끝남(24~32주) | ||
MSAFP | 15주~20주 실시
MoM 2.0 이상: standard US 시행(GA 재측정과 쌍둥이, fetal demiase를 배제하기 위함) -> MoM 2.5 이상: specilized sono(태아기형 확인) -> 양수천자 Down syndrome Quad test: hCG & inhibin 상승, MASFP, estriol 감소 | ||
유전 진단 적응증 | 유전 상담 및 검사가 필요한 경우
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CVS | 10~12주, neural tube defect는 알 수 없다 | ||
양수천자 | 16~18주, phosphatidylglycerol, AFP 측정, Methylene blue 금기 | ||
탯줄천자 | 20주 이후, 혈액 질환, 태아 감염 등 | ||
태아 감시 |
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BPP에 따른 처치 |
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태아 심박동 |
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Umbilical artery doppler velocimetry | 이상 소견시 NST를 포함한 complete evaluation을 시행해야함 | ||
Pregnancy ultrasound | CRL, NT->BPD->all, AFI, 태아 기형 | ||
contracted pelvis | diagonal conjugate가 11.5cm 미만 or intertuberous diameter가 8cm 미만인 경우 진단 가능 | ||
분만
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