Obstetrics summary

산과 요약

임신의 확정 징후	1.태아와 배아의 확인(4~5주)2.태아 심박동(6주)3.태동 촉진(20주)
산전 관리	첫방문: EDC=LMP-3개월+7일 Rubella, pap smear 10~12주: CVS, 자궁이 치골 직상부에서 촉지됨(12주) 16~18주: 양수검사, MSAFP(triple test) 24~28주: GDM screening 28주: D(-)일 경우 anti-D Ig 투여 시점 32주: HOF Xyphoid process까지, 폐성숙을 위한 steroid의 효과 끝남(24~32주)
MSAFP	15주~20주 실시 MoM 2.0 이상: standard US 시행(GA 재측정과 쌍둥이, fetal demiase를 배제하기 위함) -> MoM 2.5 이상: specilized sono(태아기형 확인) -> 양수천자 Down syndrome Quad test: hCG & inhibin 상승, MASFP, estriol 감소
유전 진단 적응증	유전 상담 및 검사가 필요한 경우출산 시 산모나이 35세 이상(dizygotic twin 임신은 31세 이상)이전의 autosomal trisomy 출산 경험반복되는 조기 유산부부 중 누군가의 유전자적 이상triple test 양성이면서 GA 확인된 경우triple test(-)일지라도 고위험요인 존재시 양수 천자와 같은 확실한 산전 진단을 시행하는 것이 좋다
CVS	10~12주, neural tube defect는 알 수 없다
양수천자	16~18주, phosphatidylglycerol, AFP 측정, Methylene blue 금기
탯줄천자	20주 이후, 혈액 질환, 태아 감염 등
탯줄천자	20주 이후, 혈액 질환, 태아 감염 등