행위

Bladder cancer

Jin (토론 | 기여)님의 2019년 10월 4일 (금) 13:42 판

방광암(Bladder cancer)는 TCC가 가장 흔함.

임상 양상

  • 흡연: 가장 중요한 단일 위험인자
  • 방향성 아민 등
  • 고령, 남자
  • 무통성 혈뇨가 흔함
  • 요로상피종양이 방광암의 80~90%를 차지하며, 그 중에서도 transitional cell carcinoma가 가장 흔하다.

진단

  • 방광경검사: 가장 중요
  • 조직검사: TURB를 이용, 병리학적 확진(최종 진단)
  • 영상 검사:bladder USG, CT, IVP
  • 요세포검사(urine cytology)
  • 종양표지자 검사(NMP22(Urinary Bladder Cancer Ag)): 요세포검사보다 민감도는 높으나 특이도는 낮음
  • Metastasis: CXR, Chest CT(폐전이병소), bone scan(뼈전이)
  • Stage : TNM stage
    • 방광암 발견 시 요도경유절제술(TUR-B)을 통해 방광암의 침범 깊이를 결정하는 것이 중요함
    • 얕은암이면 더 이상 추가검사는 필요없으나 침습암이면 원격전이 유무를 알아봐야 함
    • 첫 진단시 얕은암이 70% 침습암이 20% 원격전이된 암이 10%를 차지

치료

  • TUR-B(transurethral resection of bladder tumor)- 진단 및 치료 방법
  • Superficial bladder tumor: TUR-B 土intravesical therapy(방광내 주입 치료)
    • 방광내 주입 물질(얕은 암의 재발 방지 목적) : 항암제(thiotepa, mitomycin C, adriamycin), BCG, 면역치료제(lFN, IL-2)
  • lnvasive bladder tumor: cystectomy +- systemic chemotherapy
    • T2 이상: 근육층 침범시 invasive
  • 방광내 항암요법 적응증
    • 다발성
    • 크기 >3cm
    • 1년 이내 재발
    • 분화도가 나쁜 경우
    • 상피내암 존재