Bladder cancer

방광암(Bladder cancer)는 urothelial carcionoma가 가장 흔함.

임상 양상

• 흡연: 가장 중요한 단일 위험인자
• 방향성 아민 등
• 고령, 남자
• 무통성 혈뇨가 흔함
• 요로상피종양이 방광암의 80~90%를 차지하며, 그 중에서도 urothelial carcionoma가 가장 흔하다.

진단

• 방광경검사: 가장 중요
• 조직검사: TURB를 이용, 병리학적 확진(최종 진단)
• 영상 검사:bladder USG, CT, IVP
• 요세포검사(urine cytology)
• 종양표지자 검사(NMP22(Urinary Bladder Cancer Ag)): 요세포검사보다 민감도는 높으나 특이도는 낮음
• Metastasis: CXR, Chest CT(폐전이병소), bone scan(뼈전이)
• Stage : TNM stage
  • 방광암 발견 시 요도경유절제술(TUR-B)을 통해 방광암의 침범 깊이를 결정하는 것이 중요함
  • 얕은암이면 더 이상 추가검사는 필요없으나 침습암이면 원격전이 유무를 알아봐야 함
  • 첫 진단시 얕은암이 70% 침습암이 20% 원격전이된 암이 10%를 차지

치료

• TUR-B(transurethral resection of bladder tumor)- 진단 및 치료 방법
• Superficial bladder tumor: TUR-B 土intravesical therapy(방광내 주입 치료)
  • 방광내 주입 물질(얕은 암의 재발 방지 목적) : 항암제(thiotepa, mitomycin C, adriamycin), BCG, 면역치료제(lFN， IL-2)
• lnvasive bladder tumor: cystectomy +- systemic chemotherapy
  • T2 이상: 근육층 침범시 invasive
• 방광내 항암요법 적응증
  • 다발성
  • 크기 >3cm
  • 1년 이내 재발
  • 분화도가 나쁜 경우
  • 상피내암 존재

감별 질환

• cystitis cystica, cystitis glandularis
• 다른 benign tumor; leiomyoma, paraganglioma 등