Inguinal hernia

샅굴 탈장(Inguinal hernia)은 직접 샅굴 탈장과 간접 샅굴 탈장으로 분류한다.

Direct inguinal hernia

• 고령에서 발생
• Hesselbach triangle에서 발생(inferior epigasric vessel의 medial)
• 재발이 흔함
• strangulation sign이 없는 경우 비수술적 도수 정복 우선 시행

Indirect inguinal hernia

• 소아
• inguinal canal(inferior epigasric vessel의 lateral)

치료

• 소아의 congenital inguinal hernia
  • 생후 수개월 이내에 합병증(incarceration or strangulation) 빈도가 높다.
  • 진단 직후 가능한 조기에 수술 (응급수술(X), 선택적 수술을 가능한 조기에 실시.)
• 미숙아 congenital inguinal hernia
  • 미숙아 육아실에서 퇴원할 때까지 관찰한 후 없어지지 않으면 그 때 수술하고 퇴원함.
• 감금 탈장(Incarcerated hernia): 탈장된 덩이가 복원되지 않고 통증을 유발하는 상태
  • strangulation이나 peritonitis 증상이 없으면 먼저 도수정복(manual reduction) 시도. 도수정복 후 1~3일 후 조직의 부종이 가라앉은 다음 탈장 교정수술 시행
  • 정복 후 장의 색의 돌아오지 않으면 절제술도 고려
• Strangulated hernia: 장폐쇄 부위에 혈류장애로 인한 장경색 동반
  • 증상: fever, tachycardia, leukocytosis, steady severe pain, localizing & rebound tenderness
  • 치료: 응급수술

감별 질환

• spigelian hernia
• femoral hernia