Rheumatic fever

류마티스 열(rheumatic fever)는 GAS pharyngitis의 합병증으로 생기는 전신 질환이다.

임상 양상

• pharyngitis 후에만 유발됨, 약 3주 후(피부 감염으로는 안 생긴다. PSGN은 둘 다 가능)
• 다발성 관절염: 가장 흔함, 큰 관절 침범, 영구적 손상은 없다
• 심염: 심막염, 심근염, 심내막염, MS 등 다양하게 나타남
• 무도증, 피하 결절
• ASO(+): 80%

진단

선행된 A군 사슬알균 감염의 증가와 2개 이상의 주증상 또는 1개의 주증상과 2개 이상의 부증상

• Major criteria: Carditis(심염); MR(급성기 m/c), Polyarthiritis(다발관절염), Sydenham chorea(무도증), Subcuatneous nodules(피하결절), Erythema marginatum(유연홍반){{#tip-img: /wiki/extensions/SimpleTooltip/lib/mnemonic.png | CP-ESC }}
• Minor criteria: 발열, 관절통, CRP or ESR 상승, EKG 상 prolonged PR interval

치료

• Penicillin V
• Penicillin 알레르기 시:erythromycin, clindamycin, 1세대 Cephalosporin
• 무도증: diazepam or haloperidol
• steroid가 증상 완화에 도움 될 수 있다