Hypoxemia
저산소혈증(Hypoxemia)은 동맥혈에서 산소 분압이 60mmHg 미만이거나 산소 포화도가 90% 미만일 경우를 말한다.
감별 질환
- V/Q mismatch(환기관류불균형): asthma, COPD, ILD, 폐혈관 질환
- PaCO2 정상 / (A-a)DO2 증가 / 산소에 반응 있음
- Shunt: atelectasis, pneumonia, pulmonary edema, intracardiac shunt, 폐혈관 shunt
- PaCO2 정상 / (A-a)DO2 증가 / 산소에 반응이 없음
- Impaired diffusion
- PaCO2 정상 / (A-a)DO2 증가 / 산소에 반응 있음
- 흡기 산소 분압 감소: 높은 고도나 FiO2가 떨어진 상황
- PaCO2 정상 / (A-a)DO2 정상
- Hypoventilation
- PaCO2 증가 / (A-a)DO2 정상(증가시 다른 질환 동반한 것)
산소포화도가 감소하는 경우
동맥혈 산소분압 일정시 산소포화도가 감소하는 경우(산소-혈색소 해리 곡선이 오른쪽으로 이동, 즉 해리가 잘 되는 것)
- pH 낮고, 온도 높고, 저혈압, 빈혈
DLco
분당 mmHg당 폐포에서 모세혈관으로 이동한 CO의 양
- 감소
- 폐포막 두껍거나 망가짐: Emphysema, pulmonary fibrosis
- 폐혈관 축소: pulmonary hypertension
- 폐포 헤모글로빈 감소: Anemia
- 증가: Asthma, Acute congestive heart failure, pulmonary hemorrhage, polycythemia
폐포 동맥간 산소분압 차 (A-a)DO2
- (A-a)DO2=PAO2-PaO2=150-PaCO2*(5/4)-PaO2
- 정상치: 15mmHg 이하
- 증가하는 경우
- V/Q mismatch: 산소로 교정됨
- Shunt: 산소 공급에 대해 반응 없음
- Impaired diffusion: 산소로 교정됨