Congenital heart disease
선천성 심질환(congenital heart disease)
| 특징 | 치료 | |
|---|---|---|
| VSD
34.9% |
흉골좌하연 pansystolic murmur
작은 결손: 무증상 중간 결손: 반복되는 호흡기 감염 및 심부전 큰 결손: 생후 3주부터 심부전 증상, P2 증가 Eisenmenger syndrome, AR 발생 가능 |
작은결손: 경과관찰
수술 적응증: 내과적 치료에 무반응 폐동맥 고혈압 동반한 큰 결손 대혈관 판하 결손 |
| ASD
18.8% |
흉골좌상연 ejection systolic murmur
wide fixed split S2 short, rumbling mid-diastolic murmur는 좌우단락률 2:1 이상 시사 |
작은 결손은 저절로 막힐 수 있다
수술이나 폐쇄기구로 막는 경우 증상이 있는 모든 경우 좌우 단락비 1.5~2 이상 |
| PDA | 흉골좌상연continuous diastolic murmur
넓은 맥압, 도약맥 |
심도자 폐쇄술이나 수술
미숙아: 폐쇄가 지연되거나 증상이 호전되지 않으면 indomethacin |
| ToF | long systolic ejection murmur at middle & upper left sternal border(PS)우심실 유출로 협착, 큰 심실중격결손, 대동맥 우위, 우심실 비대
청색증(주로 3~6개월), 울거나 운동후 심해짐(anoxic spell) 심부전은 드물다 X선 상 boot-shaped heart 합병증: 뇌혈전, 뇌농양, 세균성 심내막염(예방 필요) |
저산소발작: 무릎가슴자세, 산소투여 등
조기(4~12개월)에 완전 교정 수술 |
| PS | 흉골좌상연 협착성 수축기 잡음과 thrill, P2 감소 | balloon valvuloplasty: 우심실과 폐동맥압차가 50mmHg 이상
실패시 수술 |
| CoA | 흉골좌상연 박출성 수축기 심잡음, 상하지 큰 혈압차
X선 상 rib notching |
풍선 확장술과 스텐트
대동맥 절제와 end-to-end anastomosis |
| TGA | 신생아기 청색증형 선천성 심질환 중 가장 흔함
생후 1~3일경 동맥관 막히면서 청색증 및 호흡곤란 X선 상 egg-shaped heart 심초음파: 정확히 진단 가능 |
출생 즉시 PGE1 투여
생후 2주내 arterial switch op. 시행 |