Dystocia
난산(dystocia)은 자궁 수축력의 부족이나 지나침, 골반 구조, 태아의 요인으로 인해 나타난다.
자궁 수축력
- Latent phase
- 잠복기 지연(prolonged latent phase): 미분만부 20시간 이상, 다분만부 14시간 동안 지속될 경우 라고 하며 침상 안정 시킨다.
- Active phase
- 활성기 자궁목 확장 지연(protracted active phase dilatation)Dilation이 초산부 1.2cm/hr, 다분만부 1.5cm/hr보다 느리다.
- protracted descent: Station이 초산부 1cm/hr, 다분만부 2cm/hr보다 느림
- Arrest disorder
- Prolonged deceleration phase: 초산부 3시간, 경산부 1시간
- Secondary arrest of dilatation: 2시간 이상 확장 없음
- Arrest of decent: 1시간 이상 하강이 없음
- Failure of descent: 2nd stage나 deceleration phase에서 하강이 없음
골반 구조
태아
- shoulder dystocia: McRoberts maneuver
- breech presentation: 프라하 수기, 모리세 수기
- Transverse lie: C/S