Multiple myeloma

다발성 골수종(multiple myeloma)은 형질세포의 비정상적 증식에 의하여 생기는 질환이다.

임상 양상

• Bone pain(m/c): 허리통증이 가장 많이 나타난다. Osteoclast activating factor가 많이 만들어져 골흡수 촉진됨
• 고칼슘혈증
• 기회감염 증가: 비정상적 plasma cell 증식으로 항체 생성 저조
• 신부전
• 빈혈
• 신경학적 증상

진단

1. serum and/or urine M component
2. Marrow plasmacytosis(10%)
3. Related organ or tissue impairment: calcium 상승, renal failure, anemia, bone lesion

• beta2-microglobulin 상승: 가장 강력한 예후 인자로 스테이지 대체 가능
• BM biopsy: plasma cell hyperplasia(푸른색으로 염색된 세포질이 많아 핵을 가쪽으로 밀어낸 형태)
• PBS: Rouleaux formation

치료

• 무증상: 경과관찰
• 진행을 막는 치료
  • TPL 가능한 경우(65세 미만) 스테로이드+항암화학치료 후 autulogous SCT
  • 아닌 경우: MPT; Melphalan+Prednisone+Thalidomide
• 보존적 치료