Hypoxemia

저산소혈증(Hypoxemia)은 동맥혈에서 산소 분압이 60mmHg 미만이거나 산소 포화도가 90% 미만일 경우를 말한다.

산소포화도가 감소하는 경우

동맥혈 산소분압 일정시 산소포화도가 감소하는 경우(산소-혈색소 해리 곡선이 오른쪽으로 이동, 즉 해리가 잘 되는 것)

• pH 낮고, 온도 높고, 저혈압, 빈혈

DLco

분당 mmHg당 폐포에서 모세혈관으로 이동한 CO의 양

• 감소
  • 폐포막 두껍거나 망가짐: Emphysema, pulmonary fibrosis
  • 폐혈관 축소: pulmonary hypertension
  • 폐포 헤모글로빈 감소: Anemia
• 증가: Asthma, Acute congestive heart failure, pulmonary hemorrhage, polycythemia

폐포 동맥간 산소분압 차 (A-a)DO2

• (A-a)DO2=PAO2-PaO2=150-PaCO2*(5/4)-PaO2
  • 정상치: 15mmHg 이하
  • 증가하는 경우
    • V/Q mismatch: 산소로 교정됨
    • Shunt: 산소 공급에 대해 반응 없음
    • Impaired diffusion: 산소로 교정됨

감별 질환

• V/Q mismatch: asthma, COPD, ILD, 폐혈관 질환
  • PaCO2 정상 / (A-a)DO2 증가 / 산소에 반응 있음
• Shunt: atelectasis, pneumonia, pulmonary edema, intracardiac shunt, 폐혈관 shunt
  • PaCO2 정상 / (A-a)DO2 증가 / 산소에 반응이 없음
• Impaired diffusion
  • PaCO2 정상 / (A-a)DO2 증가 / 산소에 반응 있음
• 흡기 산소 분압 감소: 높은 고도나 FiO2가 떨어진 상황
  • PaCO2 정상 / (A-a)DO2 정상
• Hypoventilation
  • PaCO2 증가 / (A-a)DO2 정상(증가시 다른 질환 동반한 것)