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2015년 12월 11일 (금) 21:23 판
급성 신부전(Acute kidney injury, AKI, ARF)
정의 및 분류
- 정의
- 24~48시간 내 Scr 0.3mg/dL 이상 상승
- 24~48시간 내 Scr baseline의 50% 이상 상승
- 6시간 이상 지속되는 소변량 < 0.5mL/kg/hr(약 시간당 30~40ml 이하)
- 분류
- 신전성(Prerenal)
- 내인성(intrinsic)
- 신후성(postrenal)
- FENa={ (UNa/PNa) / (UCr/PCr) } X 100
- <1: Prerenal
- 1>: Intrinsic
Prerenal AKI
보통 혈장량의 부족에 기인
- Hypovolemia
- Cardiac output 저하
- Altered renal systemic vascular resistance ratio
- ACEi, contrast induced AKI의 경우 prerenal AKI 양상을 보일 수 있다.
Renal AKI
- 신혈관 폐색
- 사구체 또는 미세혈관 질환
- Acute tubular necrosis
- 간질성 신장염
- intratubular deposition and obstruction
Postrenal AKI
- Bilateral urinary outflow obstruction
- Functional obstruction
- Intraluinal obstruction
나쁜 예후 인자
- 내원 당시 <400mL/day의 핍뇨
- SCr 3mg/dL 이상 증가
- 고령
- 다발성 장기 손상