"Heavy metal poisoning"의 두 판 사이의 차이
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| 90%이상이 적혈구막에 결합, 나머지는 골조직에 축적 | | 90%이상이 적혈구막에 결합, 나머지는 골조직에 축적 | ||
태반 통과 | 태반 통과 | ||
| − | 안면창백, 신근마비, 잇몸에 흑자색 착색(Burton's line), coproporphyrinuria | + | |
| + | 빈혈, 안면창백, 신근마비, 잇몸에 흑자색 착색(Burton's line), coproporphyrinuria | ||
| 혈중 납 농도 | | 혈중 납 농도 | ||
RBC 내 zinc protoporphyrin 증가 | RBC 내 zinc protoporphyrin 증가 | ||
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| [[수은]] | | [[수은]] | ||
| − | | 급성 호흡기 장애, 잇몸염, 떨림, 중추신경계 장애 | + | |대형 어류에 많이 함유(참치, 상어) |
| + | 급성 호흡기 장애, 잇몸염, 떨림, 중추신경계 장애 | ||
*급성: 기침, 호흡곤란, 콩팥손상 | *급성: 기침, 호흡곤란, 콩팥손상 | ||
*만성: 신경계(인격변화, 불안, 기억력저하), tremor | *만성: 신경계(인격변화, 불안, 기억력저하), tremor | ||
*유기수은: 미나마타병, 정신장애, 경직, 감각이상, 시청각장애, 콩팥질환은 드물다 | *유기수은: 미나마타병, 정신장애, 경직, 감각이상, 시청각장애, 콩팥질환은 드물다 | ||
| + | *임신 중 태아 노출시 신경독성 | ||
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| [[dimercaprol]](BAL) IM | | [[dimercaprol]](BAL) IM | ||
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| [[카드뮴]] | | [[카드뮴]] | ||
| 이타이이타이병 | | 이타이이타이병 | ||
| + | 요통, 골연화 | ||
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급성: 화학적 사이질 폐렴 | 급성: 화학적 사이질 폐렴 | ||
| − | 만성: 저분자량 단백뇨(beta2-microglobulinuria)에서 fanconi syndrome으로 진행, 단백뇨가 가장 흔함 | + | 만성: 저분자량 단백뇨([[beta2-microglobulinuria]])에서 fanconi syndrome으로 진행, 단백뇨가 가장 흔함 |
| 24시간 소변 beta2-microglobulinuria | | 24시간 소변 beta2-microglobulinuria | ||
혈중 카드뮴량은 최근 폭로와 연관, 만성 모니터링은 부적합 | 혈중 카드뮴량은 최근 폭로와 연관, 만성 모니터링은 부적합 | ||
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| [[크롬]] | | [[크롬]] | ||
| − | | 비중격천공, 피부궤양, 폐암, 천식 | + | | 비중격천공, 피부궤양, [[폐암]], [[천식]] |
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| BAL, Ca-EDTA는 효과 없다 | | BAL, Ca-EDTA는 효과 없다 | ||
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| [[망간]] | | [[망간]] | ||
| 금속열, 신경계 증상(가면양 얼굴, 파킨슨 증후군) | | 금속열, 신경계 증상(가면양 얼굴, 파킨슨 증후군) | ||
| + | 용접 | ||
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| [[알루미늄]] | | [[알루미늄]] | ||
| − | | 뼈에 더 축적되며 소변을 통해 | + | | 뼈에 더 축적되며 대부분 소변을 통해 배설 |
뼈: 통증 및 골절율 증가 | 뼈: 통증 및 골절율 증가 | ||
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| 투석 치매의 경우 [[deferoxamine]](철도 흡수) | | 투석 치매의 경우 [[deferoxamine]](철도 흡수) | ||
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| + | ==특징별 분류== | ||
| + | *용혈성 빈혈: 납, 비소 | ||
| + | *마비 증상: 납 | ||
| + | *1급 발암물질: 크롬, 비소, 카드뮴 | ||
| + | *떨림 증상: 수은 | ||
| + | *BAL로 치료: 수은, 비소 | ||
2016년 1월 1일 (금) 11:31 기준 최신판
중금속 중독(Heavy metal poisoning)은 금속에 따라 다양한 증상이 나타난다. 지방족 탄화수소 독성과 같이 알아두자
| 특징 | 진단 | 치료 | |
|---|---|---|---|
| 납 | 90%이상이 적혈구막에 결합, 나머지는 골조직에 축적
태반 통과 빈혈, 안면창백, 신근마비, 잇몸에 흑자색 착색(Burton's line), coproporphyrinuria |
혈중 납 농도
RBC 내 zinc protoporphyrin 증가 요중 ALA, coproporphyrine 농도, 혈색소 등 |
착화 요법:
Calcium disodium EDTA D-penicillamine (chelation) 신기능 부담으로 예방목적으로는 하지 않음 |
| 수은 | 대형 어류에 많이 함유(참치, 상어)
급성 호흡기 장애, 잇몸염, 떨림, 중추신경계 장애
|
dimercaprol(BAL) IM
penicillamine도 효과적 | |
| 카드뮴 | 이타이이타이병
요통, 골연화 급성: 화학적 사이질 폐렴 만성: 저분자량 단백뇨(beta2-microglobulinuria)에서 fanconi syndrome으로 진행, 단백뇨가 가장 흔함 |
24시간 소변 beta2-microglobulinuria
혈중 카드뮴량은 최근 폭로와 연관, 만성 모니터링은 부적합 |
BAL이나 EDTA 투여는 신독성 심해져 금기 |
| 크롬 | 비중격천공, 피부궤양, 폐암, 천식 | BAL, Ca-EDTA는 효과 없다 | |
| 비소 |
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dimercaprol | |
| 망간 | 금속열, 신경계 증상(가면양 얼굴, 파킨슨 증후군)
용접 |
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| 알루미늄 | 뼈에 더 축적되며 대부분 소변을 통해 배설
뼈: 통증 및 골절율 증가 뇌: 투석뇌증, 알츠하이머 치매, 파킨슨양 치매, 근위축성 측색경화증 |
X-ray: 알루미늄 폐증
혈액, 소변 알루미늄 농도 |
투석 치매의 경우 deferoxamine(철도 흡수) |
특징별 분류
- 용혈성 빈혈: 납, 비소
- 마비 증상: 납
- 1급 발암물질: 크롬, 비소, 카드뮴
- 떨림 증상: 수은
- BAL로 치료: 수은, 비소