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| + | *신생아의 경우 오래도록 모유만 먹인 경우 | ||
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| + | **Poikilocytosis: 적혈구 형태의 변화, 타원형의 RBC 등 | ||
| + | **Anisocytosis: 적혈구의 크기가 일정하지 않음(RDW>15) | ||
| + | *혈액검사: ferritin 감소 및 TIBC의 증가 | ||
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| + | **혈색소가 정상화된 후에도 6~12개월 더 복용한다. | ||
| + | *응급시: 농축적혈구 | ||
===철결핍성 빈혈 회복 순서=== | ===철결핍성 빈혈 회복 순서=== | ||
*증상호전->reticulocyte증가->Hb상승->저장철 복구 | *증상호전->reticulocyte증가->Hb상승->저장철 복구 | ||
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| + | **12-24hr : 세포 내 iron enzyme 보충, 증세 호전됨 | ||
| + | **36-48hr : 최초의 골수 반응 : 적혈구계 증식 | ||
| + | **48-72hr : 망상적혈구 증가, 5-7일에 가장 현저 | ||
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| + | **1-3개월 : 철분의 저장이 이루어짐 | ||
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| + | *[[ACD]]: TIBC 감소, serum ferritin 증가 혹은 정상 | ||
2017년 11월 8일 (수) 16:29 기준 최신판
철 결핍성 빈혈(Iron deficiency anemia, IDA)
임상 양상
- 증상 : 창백, 피곤, 운동능력 저하, 빠른맥, 심비대, 기능성 심잡음
- 검사소견
- 혈청 ferritin 10~12ng/ml 이하로 감소
- 혈청철이 저하 (10~60µg/dL)
- 총 결합능 증가 (350~500µg/dL)
- 트랜스페린 포화도 10~16% 미만으로 떨어진다.
- 저색소 소적혈구 빈혈 (MCV : 영아 70fL미만, 5~10세 75fL미만, 성인 80fL미만)
- 적혈구 부동증(anisocytosis), 변형 적혈구 증가(poikiocytosis), 망상 적혈구 - 정상 또는 약간 증가
- 골수검사 - 적혈모구의 증가, polychromatophilic normoblast
- 신생아의 경우 오래도록 모유만 먹인 경우
진단
- PBS
- Microcytic hypochromic anemia(central pallor)
- Poikilocytosis: 적혈구 형태의 변화, 타원형의 RBC 등
- Anisocytosis: 적혈구의 크기가 일정하지 않음(RDW>15)
- 혈액검사: ferritin 감소 및 TIBC의 증가
- 혈청 철<30
- TIBC >360
- Transferrin saturation <10%
- Ferritin <15
치료
- 경구 철분제제(Ferrous sulfate) 보충
- 혈색소가 정상화된 후에도 6~12개월 더 복용한다.
- 응급시: 농축적혈구
철결핍성 빈혈 회복 순서
- 증상호전->reticulocyte증가->Hb상승->저장철 복구
- 반응
- 12-24hr : 세포 내 iron enzyme 보충, 증세 호전됨
- 36-48hr : 최초의 골수 반응 : 적혈구계 증식
- 48-72hr : 망상적혈구 증가, 5-7일에 가장 현저
- 4-30일 : Hb 증가
- 1-3개월 : 철분의 저장이 이루어짐
감별 질환
- ACD: TIBC 감소, serum ferritin 증가 혹은 정상