Iron deficiency anemia

철 결핍성 빈혈(Iron deficiency anemia, IDA)

임상 양상

• 증상 : 창백, 피곤, 운동능력 저하, 빠른맥, 심비대, 기능성 심잡음
• 검사소견
  • 혈청 ferritin 10~12ng/ml 이하로 감소
  • 혈청철이 저하 (10~60µg/dL)
  • 총 결합능 증가 (350~500µg/dL)
  • 트랜스페린 포화도 10~16% 미만으로 떨어진다.
  • 저색소 소적혈구 빈혈 (MCV : 영아 70fL미만, 5~10세 75fL미만, 성인 80fL미만)
  • 적혈구 부동증(anisocytosis), 변형 적혈구 증가(poikiocytosis), 망상 적혈구 - 정상 또는 약간 증가
  • 골수검사 - 적혈모구의 증가, polychromatophilic normoblast
• 신생아의 경우 오래도록 모유만 먹인 경우

진단

• PBS
  • Microcytic hypochromic anemia(central pallor)
  • Poikilocytosis: 적혈구 형태의 변화, 타원형의 RBC 등
  • Anisocytosis: 적혈구의 크기가 일정하지 않음(RDW>15)
• 혈액검사: ferritin 감소 및 TIBC의 증가
  • 혈청 철<30
  • TIBC >360
  • Transferrin saturation <10%
  • Ferritin <15

치료

• 경구 철분제제(Ferrous sulfate) 보충
  • 혈색소가 정상화된 후에도 6~12개월 더 복용한다.
• 응급시: 농축적혈구

철결핍성 빈혈 회복 순서

• 증상호전->reticulocyte증가->Hb상승->저장철 복구
• 반응
  • 12-24hr : 세포 내 iron enzyme 보충, 증세 호전됨
  • 36-48hr : 최초의 골수 반응 : 적혈구계 증식
  • 48-72hr : 망상적혈구 증가, 5-7일에 가장 현저
  • 4-30일 : Hb 증가
  • 1-3개월 : 철분의 저장이 이루어짐

감별 질환

• ACD: TIBC 감소, serum ferritin 증가 혹은 정상