|
|
| (같은 사용자의 중간 판 하나는 보이지 않습니다) |
| 2번째 줄: |
2번째 줄: |
| | [[담낭염]](cholecystitis)은 [[급성 담낭염]]과 [[만성 담낭염]]이 있다. | | [[담낭염]](cholecystitis)은 [[급성 담낭염]]과 [[만성 담낭염]]이 있다. |
| | | | |
| − | ==급성 담낭염== | + | ==종류== |
| − | ===임상 양상===
| + | *[[acute cholecystitis]] |
| − | *Triad: [[RUQ tenderness]]/[[fever]]/[[leukocytosis]] | + | **[[gangrenous cholecystitis]] |
| − | *[[Murphy's sign]] | + | *[[chronic cholecystitis]] |
| − | | + | *[[xanthogranulomatous cholecystitis]] |
| − | ===진단===
| |
| − | *[[USG]] | |
| − | *[[Cholescintigraphy]]([[DISIDA]] 등) | |
| − | **초음파에서 불확실한 경우 도움.
| |
| − | **60분 이내 담낭이 보이지 않으면, 4시간까지 기다리거나 Morphine 주사 후 30분 지연하고 계속 담낭이 보이지 않으면 진단 가능.
| |
| − | *[[CT]] | |
| − | | |
| − | ===치료===
| |
| − | 수술적 치료가 반드시 필요, 내과적 치료는 수술 전 처치 차원에서 시행
| |
| − | *내과적 치료: 금식, 비위관 배액, 수액공급, 전해질 교정, 진통제, 항생제
| |
| − | *Early [[담낭절제술]](24~72h): TOC
| |
| − | **수술이 힘든 경우 [[PTBD]] 부터 시행 가능
| |
| − | **수술 합병증으로 [[Biliary leak]]이 생긴 경우: CT나 US로 누출 정도를 확인하고 [[ERCP]] with [[PCD]] 시행(수술은 쇼크 증상이나 접근이 힘든 경우, 담도 내경의 30% 이상 손상시)
| |
| − | *Urgent cholecystectomy: 기종성 담낭염, 염낭 고름집, 천공 등의 합병증 발생시 즉시 담낭절제술 시행
| |
| − | *Delayed cholecystectomy: 환자 상태가 조기 수술이 어려운 경우, 진단이 불명확한 경우
| |
| − | **중증 환자: 담낭조루술(cholecystostomy) + tube drainage → 이후에 상태 안정되면 elective cholecystectomy
| |
| − | | |
| − | ==만성 담낭염==
| |
| − | *주로 담석 동반
| |
| − | *Recurrent biliary colic: 기름진 음식을 먹으면 심해짐
| |
| − | *구역, 구토, 복부팽만, [[Murphy's sign]]
| |
| − | *진단: USG
| |
| − | *치료: [[담낭절제술]]
| |
| − | **Chronic cholecystitis and contraction of gallbladder (GB) have been regarded as precancerous lesions.
| |
| − | | |
| − | ==담석이 있는 환자에서 담낭절제술의 적응증==
| |
| − | 개수는 아니다
| |
| − | *증상(+)
| |
| − | *크기 >3cm
| |
| − | *용종 동반(담낭 용종의 수술 적응증: 증상(+), 담석 동반, 크기 10mm 이상, 크기 증가, 60세 이상)
| |
| − | *이전 담낭 합병증: 급성 담낭염, 이자염 등
| |
| − | *calcified or porcelain GB
| |
| − | *국소적 또는 전반적 벽 비후(http://www.radiologyassistant.nl/en/p43a0746accc5d/gallbladder-wall-thickening.html)
| |
| − | *[[APBDU]]
| |
| − | | |
| − | ==감별 질환==
| |
| − | *[[Choledochal cyst]]: 복부 종괴가 만져질 수 있다.
| |
| − | | |
| − | ==Imaging feature==
| |
| − | *CT: enlarged gallbladder [long-axis diameter >8 cm {normal range, 4–5 cm}, short axis diameter >4 cm {normal range, 2–3 cm}]<ref>https://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiol.12110460</ref>
| |
| | | | |
| | -------------------------------------- | | -------------------------------------- |