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| + | **이때 만약 epithelial ovarian cancer가 확인된다면 병기설정술을 시행 | ||
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| + | **임신해도 일반적 치료 원칙을 따름 | ||
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| + | ===Stage에 따른 치료=== | ||
| + | *Stage I: 난소내 국한 | ||
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| + | ***Stage Ia(한 쪽 난소에만 있고 난소 표면에 없으며 복수나 세척액 상 악성 세포 없음) | ||
| + | ***Stage Ib(양쪽 난소에만, 위와 동일) | ||
| + | ***low risk의 Stage Ia, G1/G2인 경우 임신 원하면 Unilateral salpingooophorectomy 후 추적관찰 | ||
| + | **High risk: TAH & BSO + [[항암화학치료]] | ||
| + | ***G3, stage Ic, Malignant cell in fluid, [[Clear cell]] type | ||
| + | *Stage II, III, IV: [[종양 감축술]] + [[항암화학치료]] | ||
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| + | ===경계성 종양(Borderline tumor)의 치료=== | ||
*TOC: primary tumor의 제거 | *TOC: primary tumor의 제거 | ||
**난소 기능을 보전하고 싶은 폐경 전 여성은 unilateral oophorectomy | **난소 기능을 보전하고 싶은 폐경 전 여성은 unilateral oophorectomy | ||
**primary tumor만 제거하는 cystectomy를 해도 재발이 많지 않기 때문에 cystectomy도 가능 | **primary tumor만 제거하는 cystectomy를 해도 재발이 많지 않기 때문에 cystectomy도 가능 | ||
**다른 이유로 시행한 oophorectomy or cystectomy에서 biopsy결과 borderline tumor로 밝혀진 경우에 추가적인 수술은 필요하지 않다 | **다른 이유로 시행한 oophorectomy or cystectomy에서 biopsy결과 borderline tumor로 밝혀진 경우에 추가적인 수술은 필요하지 않다 | ||
2017년 12월 1일 (금) 19:27 기준 최신판
난소암(Ovarian cancer)
- Krukenberg tumor: 위를 중심으로 한 위장관계통에서 전이된 난소암
치료
- 원칙
- 난소 종괴에 대해 접근하여 악성 의심되면 진단적 개복술이나 복강경을 통해 난소 조직으로 병리 검사를 통해 mass의 종류를 확인
- 이때 만약 epithelial ovarian cancer가 확인된다면 병기설정술을 시행
- cytologic exam of any free fluid
- peritoneal washing
- systemic exploration of all the intraabdominal surfaces & viscera
- biopsy
- diaphragm sampling
- Infracolic omentectomy
- evaluation of pelvic & para - aortic LN
- 외과적 수술에 의한 병기 결정
- 최초 개복술 시 많은 종양의 제거
- 임신해도 일반적 치료 원칙을 따름
Stage에 따른 치료
- Stage I: 난소내 국한
- Low risk: TAH & BSO
- Low grade(G1, G2)
- Stage Ia(한 쪽 난소에만 있고 난소 표면에 없으며 복수나 세척액 상 악성 세포 없음)
- Stage Ib(양쪽 난소에만, 위와 동일)
- low risk의 Stage Ia, G1/G2인 경우 임신 원하면 Unilateral salpingooophorectomy 후 추적관찰
- High risk: TAH & BSO + 항암화학치료
- G3, stage Ic, Malignant cell in fluid, Clear cell type
- Low risk: TAH & BSO
- Stage II, III, IV: 종양 감축술 + 항암화학치료
경계성 종양(Borderline tumor)의 치료
- TOC: primary tumor의 제거
- 난소 기능을 보전하고 싶은 폐경 전 여성은 unilateral oophorectomy
- primary tumor만 제거하는 cystectomy를 해도 재발이 많지 않기 때문에 cystectomy도 가능
- 다른 이유로 시행한 oophorectomy or cystectomy에서 biopsy결과 borderline tumor로 밝혀진 경우에 추가적인 수술은 필요하지 않다