Ovarian cancer

난소암(Ovarian cancer)

• Krukenberg tumor: 위를 중심으로 한 위장관계통에서 전이된 난소암

치료

• 원칙
  • 난소 종괴에 대해 접근하여 악성 의심되면 진단적 개복술이나 복강경을 통해 난소 조직으로 병리 검사를 통해 mass의 종류를 확인
  • 이때 만약 epithelial ovarian cancer가 확인된다면 병기설정술을 시행
    • cytologic exam of any free fluid
    • peritoneal washing
    • systemic exploration of all the intraabdominal surfaces & viscera
    • biopsy
    • diaphragm sampling
    • Infracolic omentectomy
    • evaluation of pelvic & para - aortic LN
  • 외과적 수술에 의한 병기 결정
  • 최초 개복술 시 많은 종양의 제거
  • 임신해도 일반적 치료 원칙을 따름

Stage에 따른 치료

• Stage I: 난소내 국한
  • Low risk: TAH & BSO
    • Low grade(G1, G2)
    • Stage Ia(한 쪽 난소에만 있고 난소 표면에 없으며 복수나 세척액 상 악성 세포 없음)
    • Stage Ib(양쪽 난소에만, 위와 동일)
    • low risk의 Stage Ia, G1/G2인 경우 임신 원하면 Unilateral salpingooophorectomy 후 추적관찰
  • High risk: TAH & BSO + 항암화학치료
    • G3, stage Ic, Malignant cell in fluid, Clear cell type
• Stage II, III, IV: 종양 감축술 + 항암화학치료

경계성 종양(Borderline tumor)의 치료

• TOC: primary tumor의 제거
  • 난소 기능을 보전하고 싶은 폐경 전 여성은 unilateral oophorectomy
  • primary tumor만 제거하는 cystectomy를 해도 재발이 많지 않기 때문에 cystectomy도 가능
  • 다른 이유로 시행한 oophorectomy or cystectomy에서 biopsy결과 borderline tumor로 밝혀진 경우에 추가적인 수술은 필요하지 않다