행위

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[[난산]](dystocia)은 자궁 수축력의 부족이나 지나침, 골반 구조, 태아의 요인으로 인해 나타난다.  
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[[난산]](dystocia)은 [[분만]] 과정 중 자궁 수축력의 부족이나 지나침, 골반 구조, 태아의 요인으로 인해 나타난다.  
  
 
==자궁 수축력==
 
==자궁 수축력==
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*수축력의 평가
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**[[Montevidieo Unit]]: 10분간 baseline 위로 증가된 자궁압 총합, 200MVU 이상이면 충분한 수축력,
 
*Latent phase
 
*Latent phase
 
**[[Hypertonic uterine contraciton]]:asynchronous한 과수축, 진행안되면서 통증 심함, Morphine등으로 sadation 및 [[tocolytics]] 투여, 효과없으면 C/S
 
**[[Hypertonic uterine contraciton]]:asynchronous한 과수축, 진행안되면서 통증 심함, Morphine등으로 sadation 및 [[tocolytics]] 투여, 효과없으면 C/S
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**Arrest disorder
 
**Arrest disorder
 
***[[Prolonged deceleration phase]]: 초산부 3시간, 경산부 1시간
 
***[[Prolonged deceleration phase]]: 초산부 3시간, 경산부 1시간
***[[Secondary arrest of dilatation]]: 2시간 이상 확장 없음
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***[[Secondary arrest of dilatation]](자궁 경관 개대 정지): 2시간 이상 확장 없음
 
***[[Arrest of decent]]: 1시간 이상 하강이 없음
 
***[[Arrest of decent]]: 1시간 이상 하강이 없음
 
***[[Failure of descent]]: 2nd stage나 deceleration phase에서 하강이 없음
 
***[[Failure of descent]]: 2nd stage나 deceleration phase에서 하강이 없음
 
*치료
 
*치료
 
**latent phase: best rest하며 경과관찰 할 수 있다
 
**latent phase: best rest하며 경과관찰 할 수 있다
**active phase arrest: CPD 없으면 oxytocin, 있으면 C/S
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**active phase arrest: [[골반 내진]]하여 CPD 없으면 [[oxytocin]] [[유도 분만]], 있으면 [[C/S]]
 
==골반 구조==
 
==골반 구조==
 
*[[contracted pelvic]]
 
*[[contracted pelvic]]
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==태아==
 
==태아==
 
Cephalopelvic disproportion(CPD)
 
Cephalopelvic disproportion(CPD)
*[[shoulder dystocia]]: [[McRoberts maneuver]]
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*[[shoulder dystocia]]: [[McRoberts maneuver]](다리를 산모 배쪽으로 누른다) 안되면 suprapubic을 누르면서 태아의 머리를 당긴다
 
*[[breech presentation]]: 프라하 수기, 모리세 수기
 
*[[breech presentation]]: 프라하 수기, 모리세 수기
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**Frank breech: the baby's bottom comes first, and his or her legs are flexed at the hip and extended at the knees (with feet near the ears); (65–70%), 질식분만 시도 가능
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**Complete breech: the baby's hips and knees are flexed so that the baby is sitting crosslegged, with feet beside the bottom
 
*[[Transverse lie]]: C/S
 
*[[Transverse lie]]: C/S

2017년 12월 1일 (금) 10:17 기준 최신판

난산(dystocia)은 분만 과정 중 자궁 수축력의 부족이나 지나침, 골반 구조, 태아의 요인으로 인해 나타난다.

자궁 수축력

골반 구조

태아

Cephalopelvic disproportion(CPD)

  • shoulder dystocia: McRoberts maneuver(다리를 산모 배쪽으로 누른다) 안되면 suprapubic을 누르면서 태아의 머리를 당긴다
  • breech presentation: 프라하 수기, 모리세 수기
    • Frank breech: the baby's bottom comes first, and his or her legs are flexed at the hip and extended at the knees (with feet near the ears); (65–70%), 질식분만 시도 가능
    • Complete breech: the baby's hips and knees are flexed so that the baby is sitting crosslegged, with feet beside the bottom
  • Transverse lie: C/S