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| + | **Check valve 기전에 의한 흉강 내 지속적 양압으로 저혈압 및 shock | ||
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==치료== | ==치료== | ||
| − | ===가슴관 삽입(chest tube insertion) | + | *Chest X-ray 상 거의 안 보이는 경우 & V/S 안정 |
| + | **경과관찰 & 산소 공급: 한쪽 흉곽 내의 20% 이하로 무증상인 경우 | ||
| + | **[[Thoracentesis]]: Primary spontaenous pneumothorax(15~50%), Iatrogenic pneumothorax | ||
| + | *Chest X-ray 상 잘 보이는 경우 or V/S 불안정 or thoracentesis로 호전안되는 경우 | ||
| + | **[[가슴관 삽입]] | ||
| + | **수술: Thoracoscopy or thoracotomy | ||
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| + | *Chest X-ray | ||
| + | *신생아: 투조기(transilluminator) 비춰 빛이 번질때 의심하고 X-ray로 확진 | ||
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| + | ===가슴관 삽입(chest tube insertion) & suction drainage(closed tube thoracostomy) 적응증=== | ||
*Severe symptomatic | *Severe symptomatic | ||
*Primary 중 large (>50% in cecil) | *Primary 중 large (>50% in cecil) | ||
| − | *Traumatic pneumothorax | + | *[[Traumatic pneumothorax]] |
| − | *Iatrogenic | + | *[[Iatrogenic pneumothorax]]중 |
| − | **Mechanical ventilation 중 발생 | + | **[[Mechanical ventilation]] 중 발생 |
**Other large iatrogenic pneumothorax | **Other large iatrogenic pneumothorax | ||
| − | **Tension pneumothorax : needle aspiration 후에 | + | **Tension pneumothorax : [[needle aspiration]] 후에 |
*반대쪽 폐에 병변이 있는 경우 | *반대쪽 폐에 병변이 있는 경우 | ||
*흉부 X-ray 사진상 기흉이 점점 증가하는 경우 | *흉부 X-ray 사진상 기흉이 점점 증가하는 경우 | ||
*단기간의 치료가 필요한 경우 | *단기간의 치료가 필요한 경우 | ||
*폐병변으로 인해 생긴 2차성 기흉일 경우 | *폐병변으로 인해 생긴 2차성 기흉일 경우 | ||
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| + | ===재팽창성 폐부종=== | ||
| + | *기흉 치료 이후 폐의 팽창으로 생기는 Reperfusion injury로 인해 폐부종 발생 | ||
| + | *치료: 산소 및 수액 공급 | ||
2017년 9월 30일 (토) 20:50 기준 최신판
기흉(Pneumothorax)
목차
분류
- 원발성 자발 기흉(Primary spontaneous pneumothorax)
- 이차성 기흉(secondary pneumothorax)
- COPD(m/c)
- 외상성 기흉(Traumatic pneumothorax)
- Tension pneumothorax
- Check valve 기전에 의한 흉강 내 지속적 양압으로 저혈압 및 shock
- CXR: collapsed lung & mediastinum shifting
- CVP 상승
치료
- Chest X-ray 상 거의 안 보이는 경우 & V/S 안정
- 경과관찰 & 산소 공급: 한쪽 흉곽 내의 20% 이하로 무증상인 경우
- Thoracentesis: Primary spontaenous pneumothorax(15~50%), Iatrogenic pneumothorax
- Chest X-ray 상 잘 보이는 경우 or V/S 불안정 or thoracentesis로 호전안되는 경우
- 가슴관 삽입
- 수술: Thoracoscopy or thoracotomy
진단
- Chest X-ray
- 신생아: 투조기(transilluminator) 비춰 빛이 번질때 의심하고 X-ray로 확진
가슴관 삽입(chest tube insertion) & suction drainage(closed tube thoracostomy) 적응증
- Severe symptomatic
- Primary 중 large (>50% in cecil)
- Traumatic pneumothorax
- Iatrogenic pneumothorax중
- Mechanical ventilation 중 발생
- Other large iatrogenic pneumothorax
- Tension pneumothorax : needle aspiration 후에
- 반대쪽 폐에 병변이 있는 경우
- 흉부 X-ray 사진상 기흉이 점점 증가하는 경우
- 단기간의 치료가 필요한 경우
- 폐병변으로 인해 생긴 2차성 기흉일 경우
재팽창성 폐부종
- 기흉 치료 이후 폐의 팽창으로 생기는 Reperfusion injury로 인해 폐부종 발생
- 치료: 산소 및 수액 공급