Pneumothorax

기흉(Pneumothorax)

분류

• 원발성 자발 기흉(Primary spontaneous pneumothorax)
• 이차성 기흉(secondary pneumothorax)
  • COPD(m/c)
• 외상성 기흉(Traumatic pneumothorax)
• Tension pneumothorax
  • Check valve 기전에 의한 흉강 내 지속적 양압으로 저혈압 및 shock
  • CXR: collapsed lung & mediastinum shifting
  • CVP 상승

치료

• Chest X-ray 상 거의 안 보이는 경우 & V/S 안정
  • 경과관찰 & 산소 공급: 한쪽 흉곽 내의 20% 이하로 무증상인 경우
  • Thoracentesis: Primary spontaenous pneumothorax(15~50%), Iatrogenic pneumothorax
• Chest X-ray 상 잘 보이는 경우 or V/S 불안정 or thoracentesis로 호전안되는 경우
  • 가슴관 삽입
  • 수술: Thoracoscopy or thoracotomy

진단

• Chest X-ray
• 신생아: 투조기(transilluminator) 비춰 빛이 번질때 의심하고 X-ray로 확진

가슴관 삽입(chest tube insertion) & suction drainage(closed tube thoracostomy) 적응증

• Severe symptomatic
• Primary 중 large (>50% in cecil)
• Traumatic pneumothorax
• Iatrogenic pneumothorax중
  • Mechanical ventilation 중 발생
  • Other large iatrogenic pneumothorax
  • Tension pneumothorax : needle aspiration 후에
• 반대쪽 폐에 병변이 있는 경우
• 흉부 X-ray 사진상 기흉이 점점 증가하는 경우
• 단기간의 치료가 필요한 경우
• 폐병변으로 인해 생긴 2차성 기흉일 경우

재팽창성 폐부종

• 기흉 치료 이후 폐의 팽창으로 생기는 Reperfusion injury로 인해 폐부종 발생
• 치료: 산소 및 수액 공급