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| − | **URI, GI infection, vaccination 또는 심한 운동 24~48시간 후 육안적 혈뇨 | + | **[[URI Hx]](3일 이내), GI infection, [[vaccination]] 또는 심한 운동 24~48시간 후 육안적 혈뇨 |
| − | **무증상의 반복되는 육안적 혈뇨 혹은 현미경적 혈뇨 | + | **무증상의 반복되는 육안적 혈뇨(붉은색) 혹은 현미경적 혈뇨 |
*[[Proteinuria]]: 다양한 정도의 proteinuria가 동반됨 | *[[Proteinuria]]: 다양한 정도의 proteinuria가 동반됨 | ||
| − | *재발이 흔하다 | + | *장기적으로 재발이 흔하다 |
*약 50%에서 serum IgA가 증가하나 질병활성도와 무관(PSGN에서의 ASO처럼) | *약 50%에서 serum IgA가 증가하나 질병활성도와 무관(PSGN에서의 ASO처럼) | ||
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==진단== | ==진단== | ||
*IF: IgA가 메산지움에 침착된 것을 확인하여 확진 가능 | *IF: IgA가 메산지움에 침착된 것을 확인하여 확진 가능 | ||
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==치료== | ==치료== | ||
| − | *경과관찰: | + | *[[경과관찰]]: 고혈압 등의 위험인자가 없고 소변 검사상 경도의 이상만 보이는 경우 |
*치료 기준: 단백뇨 >500mg/day | *치료 기준: 단백뇨 >500mg/day | ||
**[[ACEi]], [[ARB]] | **[[ACEi]], [[ARB]] | ||
**[[Steroid]]: ACEi 치료 후에도 단백뇨 지속될때, | **[[Steroid]]: ACEi 치료 후에도 단백뇨 지속될때, | ||
| + | **Cytotoxic agent | ||
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| + | ==예후 인자== | ||
| + | *고령, 남성 | ||
| + | *육안적 혈뇨가 없는 경우: 질병의 발견이 늦어지기 때문 | ||
| + | *[[고혈압]] | ||
| + | *[[콩팥증후군]] 범위의 심한 [[단백뇨]] | ||
| + | *발병 당시 콩팥기능저하 | ||
==감별 질환== | ==감별 질환== | ||
| − | *[[PSGN]]: 재발이 드물고, 잠복기가 더 길고 | + | *[[PSGN]]: 재발이 드물고, 잠복기가 더 길고(1-3주), 동반 증상이 많다, ASO(+), 보체 감소 |
| − | *[[MPGN]]: 보체 감소가 있다. | + | *[[MPGN]]: 보체 감소가 있다. C3 지속적으로 저하된 상태 |
| + | *[[MCD]]: [[Nephrotic syndrome]] | ||
2017년 9월 26일 (화) 16:06 기준 최신판
IgA 콩팥병증(IgA nephropathy)는 일차성 사구체신염 중 가장 흔한 원인 질환이다.
임상 양상
- 20~30대, 남자에서 흔함, HSP와 동반 가능
- Gross hematuria or AUA
- URI Hx(3일 이내), GI infection, vaccination 또는 심한 운동 24~48시간 후 육안적 혈뇨
- 무증상의 반복되는 육안적 혈뇨(붉은색) 혹은 현미경적 혈뇨
- Proteinuria: 다양한 정도의 proteinuria가 동반됨
- 장기적으로 재발이 흔하다
- 약 50%에서 serum IgA가 증가하나 질병활성도와 무관(PSGN에서의 ASO처럼)
진단
- IF: IgA가 메산지움에 침착된 것을 확인하여 확진 가능
치료
- 경과관찰: 고혈압 등의 위험인자가 없고 소변 검사상 경도의 이상만 보이는 경우
- 치료 기준: 단백뇨 >500mg/day
예후 인자
감별 질환
- PSGN: 재발이 드물고, 잠복기가 더 길고(1-3주), 동반 증상이 많다, ASO(+), 보체 감소
- MPGN: 보체 감소가 있다. C3 지속적으로 저하된 상태
- MCD: Nephrotic syndrome