IgA nephropathy

IgA 콩팥병증(IgA nephropathy)는 일차성 사구체신염 중 가장 흔한 원인 질환이다.

임상 양상

• 20~30대, 남자에서 흔함, HSP와 동반 가능
• Gross hematuria or AUA
  • URI Hx(3일 이내), GI infection, vaccination 또는 심한 운동 24~48시간 후 육안적 혈뇨
  • 무증상의 반복되는 육안적 혈뇨(붉은색) 혹은 현미경적 혈뇨
• Proteinuria: 다양한 정도의 proteinuria가 동반됨
• 장기적으로 재발이 흔하다
• 약 50%에서 serum IgA가 증가하나 질병활성도와 무관(PSGN에서의 ASO처럼)

진단

• IF: IgA가 메산지움에 침착된 것을 확인하여 확진 가능

치료

• 경과관찰: 고혈압 등의 위험인자가 없고 소변 검사상 경도의 이상만 보이는 경우
• 치료 기준: 단백뇨 >500mg/day
  • ACEi, ARB
  • Steroid: ACEi 치료 후에도 단백뇨 지속될때,
  • Cytotoxic agent

예후 인자

• 고령, 남성
• 육안적 혈뇨가 없는 경우: 질병의 발견이 늦어지기 때문
• 고혈압
• 콩팥증후군 범위의 심한 단백뇨
• 발병 당시 콩팥기능저하

감별 질환

• PSGN: 재발이 드물고, 잠복기가 더 길고(1-3주), 동반 증상이 많다, ASO(+), 보체 감소
• MPGN: 보체 감소가 있다. C3 지속적으로 저하된 상태
• MCD: Nephrotic syndrome